Миома матки – симптомы и терапия

Миома маткиМатка представляет собой полый орган, стенка которого состоит из 3-х слоев. Средний слой представлен гладкой мускулатурой (миометрий), которая поддерживает тонус матки, а также способствует изгнанию плода во время родов. Формирование доброкачественной опухоли из среднего мышечного слоя называется миома матки. Данная патология встречается с частотой 12-15% случаев среди всех заболеваний половой системы женского организма.

Данная опухоль  является одним из частых доброкачественных опухолевых новообразований, которые в течение своего развития могут достигать очень значительных размеров. В клинической практике был зарегистрирован случай, когда масса опухоли достигала 63 кг.

Механизм развития

Формирование миомы матки происходит вследствие резкого повышения активности деления только одной гладкомышечной мышечной клетки, которая является «прародителем» всей опухоли. Ее неконтролируемое деление провоцирует воздействие половых гормонов эстрогенов на специфические рецепторы. На то, что миома развивается в связи с реализацией данного патогенетического механизма только из одной клетки указывает несколько фактов, к которым относятся:

  • Все клетки опухолевого образования содержат в себе рецепторы, реагирующие на женские половые гормоны (эстрогены).
  • Развитие миомы возможно только в репродуктивном (детородном) возрасте женщины, когда в организме уровень эстрогенов является достаточно высоким (считается, что эстроген воздействует на рецепторы клеток опухоли, стимулируя их дальнейшее интенсивное деление).
  • Формирование доброкачественного опухолевого образования часто имеет место у женщин в период постменопаузы, которые получают гормонозаместительную терапию с применением эстрогенов.
  • У женщин с наступившей менопаузой при условии отсутствия гормонозаместительной терапии с применением эстрогенов отмечается регресс (обратное развитие) миомы матки, обусловленный значительным снижением уровняМиома матки крупных размеров половых гормонов в организме.

Группы опухолей развивающиеся из гладкомышечных клеток называются лейомиомы. Клетки опухоли, развивающейся из миометрия матки, имеют более значительное количество рецепторов к эстрогенов на поверхности клеточных мембран по отношению к неизменными гладкомышечным клеткам.

Причины

Достоверная причина развития миомы матки на сегодняшний день остается точно не установленной. Несмотря на то, что сформированная опухоль реагирует на уровень эстрогенов в организме женщины, пусковой фактор ее развития остается достоверно неизвестным. Выделяется несколько провоцирующих факторов, воздействие которых значительно повышает риск развития миомы, к ним относятся:

  • Позднее начало менструального цикла, обусловленное изменением функциональной активности половых желез или гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Проведение абортов в прошлом по медицинским показаниям.
  • Хронические стрессы.
  • Обильные менструальные кровотечения.
  • Воспалительная патология женских половых органов (эндометрит, оофорит, кольпит).
  • Повышенная масса тела женщины, а также низкая двигательная активность.

Максимальное устранение воздействия данных факторов в течение жизни женщины позволяет значительно сократить риск развития миомы матки.

Классификация

На основании количества опухолевых узлов, сформированных из гладкомышечных клеток, выделяют одиночные и множественные миомы матки. Также они классифицируются в зависимости от локализации в миометрии на несколько типов:

  • Подслизистые (субмукозыне) опухоли.
  • Межмышечные (интрамуральные или интерстициальные) опухоли.
  • Подбрюшинные (субсерозные) образования.
  • Межсвязочные (интралигаментарные) опухоли.
  • Шеечные (цервикальные) новообразования.

Самыми распространенными являются интрамуральные узлы миомы матки, они составляют около половины всех случаев диагностированного данного доброкачественного новообразования.

Миома матки в среднем регистрируется у каждой 3-4 женщины репродуктивного (детородного) периода жизни в возрасте старше 30 лет.

Клинические проявления

На формирование миомы матки указывает триада самых распространенных симптомов, к которым относятся:

  • Обильные менструальные кровотечения (меноррагия) – признак, который наиболее часто указывает на развитие подслизистого образования. По мере роста миомы они становятся еще более обильными, продолжительными и нерегулярными.
  • Субъективное ощущение дискомфорта в виде тяжести или распирания внизу живота – характерный Симптомы миомы маткипатогномоничный признак развития межмышечного (интрамурального) образования и является самым частым симптомом.
  • Болевые ощущения, возникающие внизу живота, которые обычно имеют схваткообразный характер и их интенсивность повышается во время менструации. Данные проявления обычно сопровождают все типы миомы матки независимо от локализации доброкачественного образования.

При значительном увеличении миомы матки в размерах более 10 см в диаметре также появляется объективная деформация живота женщины, выраженность которой зависит от локализации образования, а также его размеров.

Диагностика

Основным методом диагностики миомы является ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать опухолевое образование, а также определить его размеры и локализацию. При необходимости дополнительной дифференциальной диагностики от злокачественного новообразования яичника может применяться магнитно-резонансная томография. Качественное проведение диагностики позволяет врачу гинекологу подобрать наиболее оптимальное лечение.

Лечение

Лечение миомы матки является комплексным. В зависимости от размеров и локализации опухолевого образования оно может включать консервативную и хирургическую терапию. Консервативное лечение включает применение транексамовой кислоты (снижает выраженность менструальных кровотечений), а также препаратов фармакологической группы агонисты релизинг-гормона, которые уменьшают уровень эстрогенов и приводят к обратному развитию миомы. Также дополнительно могут применяться оральные контрацептивы и синтетические прогестагены. Хирургическое лечение является радикальным, оно направлено на удаление образования при помощи различных методик, к которым относятся:

  • Гистерэктомия – удаление матки хирургическим путем, на сегодняшний день применяется достаточно редко, только при значительных размерах опухолевого образования.
  • Эмболизация маточных артерий – через бедренную артерию к сосудам матки области развития миомы вводится Лапароскопическое удаление миомы маткикатетер при помощи которого выполняется блокирование поступления крови в опухолевое образование.
  • ФУЗ-абляция – малоинвазивная методика, суть которой заключается во введении специального катетера к образованию с последующим его локальным нагреванием.
  • Лапароскопическое удаление – в полость малого таза вводятся специальные трубки, оснащенные видеокамерой, освещением и микроинструментарием, под визуальным контролем на мониторе врач проводит иссечение миомы.

Выбор методики лечения миомы матки проводит врач на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма женщины. Самостоятельное лечение с использованием народных методик и средств является неэффективным и может привести к формированию опухоли значительных размеров.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.