Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом КоксакиВирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций. Он вызывает вирусный инфекционный процесс – энтеровирусный стоматит с экзантемой. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития вялых параличей, поражения оболочек головного мозга.

Виды и свойства вируса

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы – вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам.  Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. ОсновнымКоксаки - вирус А механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком. После перенесенной инфекции у ребенка достаточный иммунитет не формируется. Это означает, что при последующем попадании вируса в организм - ребенок может заболеть повторно, но сама патология будет протекать легче.

Механизм развития инфекции

Входными воротами (место проникновения в организм) для вируса Коксаки являются слизистые глотки и тонкого кишечника. Вирус является только внутриклеточным паразитом. После попадания в организм, в механизме развития инфекции можно выделить несколько этапов:

  • Первичная репликация (размножение) и накопление вирусных частиц в клетках слизистых оболочек глотки, полости носа, тонкого кишечника и в лимфоидной ткани этих органов.
  • Вирусемия – после накопления определенного порогового объема вируса он выходит в системный кровоток, где некоторое время циркулирует.
  • Диссеминация (распространение) вируса в организме – вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса. Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки).
  • Активизация иммунной системы, которая посредством Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы) уничтожает вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии – массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в Вирус Коксаки - герпангинабольшей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц.
  • Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует.
  • Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции).
  • Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной).

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции.

В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют "руки-ноги-рот" инфекцией.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

  • Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах.
  • Эпидемическая миалгия  - ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая формаВысыпания на ладонях при инфекции, вызванной вирусом Коксаки инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.

При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы.

Диагностика

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, котороеЛабораторная диагностика вируса Коксаки включает:

  • Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.
  • Определение активности антител к вирусу в крови – проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится.

Как лечить вирус у детей

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает:

  • В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
  • Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
  • Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон).
  • Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Лечение вируса у детей - Парацетамол от температурыЗаметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

loading...

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Комментарии   

0 #347 Татьяна... 24.09.2017 05:41
Цитирую Юлия:
Татьяна, нам посоветовал врач от зуда ладоней и стоп делать прохладные ванночки с марганцовкой. Также заметили, что немного уменьшает зуд что-то холодное, например бутылка со льдом или я еще замораживаю аккумуляторы холода в морозилке. Несколько ночей ребенок смог уснуть только с холодным в руках. Ну и 3 раза в день антигистамин

Спасибо огромное, Юлия. Я про марганцовку как-то и не подумала!!!!!! Скажите, а Вы купали ребёнка, когда он болел этим вирусом??? Наши врачи к сожалению ничего не могут сказать по этому поводу!!!
Цитировать
+1 #346 Юлия 23.09.2017 19:53
Татьяна, нам посоветовал врач от зуда ладоней и стоп делать прохладные ванночки с марганцовкой. Также заметили, что немного уменьшает зуд что-то холодное, например бутылка со льдом или я еще замораживаю аккумуляторы холода в морозилке. Несколько ночей ребенок смог уснуть только с холодным в руках. Ну и 3 раза в день антигистамин
Цитировать
0 #345 Татьяна... 23.09.2017 17:26
У нас температура поднялась 40,2
Не знали, что делать!!! Вызвали врача, сказали горло плохое, даже налёт есть, прописал антибиотики, а уже к вечеру пошли высыпания на ладошках и ступнях!!! Малыш аллергик, чем обрабатывать совсем не знаю((( расчесал всё в кровь, обработали зеленкой... Уже пошёл 4-ый день, а нам только хуже сыну 3,5!!!
Может кто-нибудь совет даст, чем можно обработать кожу кроме зеленки???
Цитировать
0 #344 Альбина 22.09.2017 19:33
У нас тоже у ребёнка коксаки.Мы в Минске.Сходили две недели в садик и вот уже неделю дома.Скорее всего ещё неделю просидим.Остались высыпания только около рта.Дети в саду и в других группах больны.
Цитировать
0 #343 Юлия 22.09.2017 14:58
Цитирую Джулс:
Бред про Турцию. Вернулся коллега мужа после отпуска(Россия), там ему знающий профессор сказал, что ВСЕ инфекции и вирусы идут с чёрного моря, в Турции не чёрное, если что. Так что вся дрянь тащится с наших курортов!

На севере как раз чёрное море и омывает Турецию, географию учите.
Цитировать
0 #342 Светлана 21.09.2017 20:55
Мы,сейчас отдыхаем,если это можно так назвать,в Тунисе,сегодня 11день отдыха,три дня назад начались проявления Каксаки,четко,как в статье.Вызвали врача,он сказал,в отеле более 40 детей с этим.Делайте выводы!Этот процесс запущен и как остановить,увы не понятно.
Лечение местное,и
Хлорносодовый раствор для обработки кожи,мазь утром и мазь вечером и парацетамол,нам 1.5 года+антибиотик для профилактики осложнений,т.к.у нас еще и насморк с приезда не проходил.
Цитировать
0 #341 Виктория 20.09.2017 19:35
Цитирую Наталья:
Не нужно далеко лететь,мы в Уфе нашли Коксаки,симптомы как описаны в статье.Тоже ни один врач слово Коксаки не написал.Энтеровирус,герпетическая ангина,но не Коксаки.завтра поеду в лабораторию ,посмотрим что там скажут

:lol: мы тоже из уфы никуда не ездили нам 1.2 и тоже все симптомы слюноотделение боль в горле температура язвочки появились вокруг рта потом на ножках ступне ручках лодошки гениталиях.диагноз ставят герпесная ангина.на сына страшно смотреть до слез жалко незнаю куда обратится . Пожскажите пожалуйста как вы лечите.сдали ли вы анализ и что вам сказали
Цитировать
0 #340 Надежда 20.09.2017 19:26
Дочка после школы пожаловалась на боль в животе. Потом добавилась головная боль и температура 39,7. Врач по скорой сразу безошибочно поставил коксаки. Показали мне красные пятнышки на задней стенке горла. Вот и знакомлюсь, что это такое. Нам предложили в больницу или смотреть за состоянием после парацетамола и ношпы в течении 1.5 часов. Если что звонить, снова приедут и заберут. Через час спадать температура стала, через 1.5 - 37.4, даже поела, живот не болит. Пора спать,покашливает. Завтра вызову педиатра.
Цитировать
+1 #339 Марина 19.09.2017 17:25
У нас сейчас этот вирус в саду осталось из детей 2 .Все заболели .карантин не ставят нам и болезнь не коксаки.Ужас .Сэс умалчивает .куда катиться мир.
Цитировать
+1 #338 Юлия 19.09.2017 11:26
Хочу присоединиться ко всем комментариям.Мы прилетели 14.09 из Майами через Стамбул(там находились целый день в ожидании пересадки),через 2 дня у ребёнка поднялась температура до 39.1,вызвали скорую на следующий день, они поставили нам ангину,мы сначала поверили, затем,почитав про симптомы, поняли, что это вирус коксаки, на след.день к нам пришёл врач и сказала,что у нас гнойная ангина, короче,лишь бы что-то сказать. Лечимся. На третий день появилась сыпь на руках и ступнях, ждём, не знаем, что будет дальше.
Хочу пожелать всем терпения!
Цитировать
+1 #337 Джулс 19.09.2017 08:17
Бред про Турцию. Вернулся коллега мужа после отпуска(Россия), там ему знающий профессор сказал, что ВСЕ инфекции и вирусы идут с чёрного моря, в Турции не чёрное, если что. Так что вся дрянь тащится с наших курортов!
Цитировать
0 #336 Александр 18.09.2017 20:20
Город Орёл. Внезапно началась у ребенка температура до 39. Увидели сыпь на горле, подумали, гнойная ангина, на 3-ий день появилась сыпь на ладошках и ступнях. По всей видимости, и до нас дошло!
Цитировать
0 #335 Ирина 14.09.2017 18:44
В садиках объявили карантин, в младшей нашей группе в понедельник двое заболели. Закрыты все бассейны в городе. Сегодня четверг, у сына 2,2 года высокая температура, 38,5, у многих с этого начиналось, сыпь позже появлялась... год назад как раз в сентябре болели. Не знаю, где подцепили, никуда не ходили с малышом, с детьми не общался... Я заподозрила ветрянку, температура невысокая была... Врач пришла, говорит, комарики покусали... да уж, а у малыша все ладошки и пяточки в сыпи... Хорошо, через пару дней наша участковая вышла из отпуска, сказала, энтеровирус. Назначила Генферон лайт свечи и мазать фукарцином...еще покупала лосьон Каламин, от зуда хорошо помогал...
Цитировать
-1 #334 Анна 09.09.2017 22:44
Мы тоже никуда не ездили, сходили 1 сентября в школу на линейку. В итоге 4 сентября заболела младшая дочка 6 лет и соседская 8 лет. 2 дня температура 39,6 потом все. У дочке сыпи не было а у соседке сыпь уже 5 день и высыпает. А 6 сентября заболела старшая дочка 9 лет. И начался в доме ад. 4 дня температура , вся в волдырях и сыпи, кроме спины и живота. Вызвала на дом платного вирусолога, поставил Коксаки и ангину. Поехала в инфекцию а там ставят ветрянку, я врачу говорю но какая это ветрянка, руки , ноги, рот и нос а тело чистое. А попа у нас сплошной волдырь. Ребёнок плачет, чешется, горло болит там тоже волдыри. Это жуть, она у меня аллергик вдобавок и у нас вирус Эпштейн Барр перенесли его в 3 года. Сейчас на 5 день температура держится 37-37,5. Пьём антибиотик Скпракс по 14 мл, Ацикловир наружно и внутренне, фукарцин от мажем, цинковой мазью. А сейчас и ухо заболело. Хотят цефтриаксон колоть, а мне ребёнка жалко. На попе живого места нет.
Цитировать
0 #333 Наталья 09.09.2017 19:10
Не нужно далеко лететь,мы в Уфе нашли Коксаки,симптомы как описаны в статье.Тоже ни один врач слово Коксаки не написал.Энтеровирус,герпетическая ангина,но не Коксаки.завтра поеду в лабораторию ,посмотрим что там скажут
Цитировать
0 #332 Ирина 08.09.2017 18:58
Отдыхали в Туапсинском районе, и итог... Подхватили эту инфекцию, но не сразу поняли, чем заболели. Лечится не так уж и просто, после выздоровления, опять заразились этим же.
Цитировать
0 #331 Алена 08.09.2017 16:53
Сейчас дочке 1.7 а сыну 4 года, но мы с ней не решаемся куда-либо лететь, потому что характерная девочка. Вообщем к чему все это пишу Сергею, наверное не нужно так категорично заявлять о наличии или отсутствии мозгов у мамочек. Каждая мама желает лучшее для ребенка, в том числе море, которое полезно для детского иммунитета, но к сожалению, Турция это место большого скопления людей, где есть большой риск заразиться. Многих можно понять, потому что это альтернатива нашим курортам за те же деньги, а иногда и дешевле, только еще немного экзотики. Хотя в каждой стране есть свои заболевания. Это как рулетка. Знакомые ездили в августе в Сочи переболели инфекцией, полоскало ужасно. Желаю Всем и своей семье в том числе удачных и хорошо проведенных деньков на отдыхе в заморской стране.:)
Цитировать
-1 #330 Алена 08.09.2017 16:52
Общался сын с людьми различных национальностей, он очень контактный, в Куала-Лумпур жили в Чайна-таун, 13 перелетов за несколько месяцев. Но в Турцию изначально не поехали, потому что прочитали про этот вирус. Не стали испытывать судьбу. Однажды из аэропорта за 3 копейки ехали с вьетнамцами на их местном автобусе 3 часа.
Цитировать
+1 #329 Алена 08.09.2017 16:51
Поев маракуйю и др. фрукты, а также океан и мы излечились. Нормализовался стул и работа кишечника, потом при передании были небольшие высыпания, но мы сразу корректировали его питание. Затем через 3 месяца мы полетели самостоятельно во Вьетнам на 24 дня, по прилету у нас был стыковочный рейс в Малайзию в столицу Куала-Лумпур, 5 дней там находились, затем вернулись во Вьетнам, была куча перелетов по Вьетнаму, в итоге остановились в Нячанге, с едой там не особо разгуляешься, но есть фрукты, Вин перл парк аттракционов и грязелечебница Тхап-Ба (за 2 поездки в это место 2 беременности после 7 лет бездетности на заметку желающим детей).
Цитировать
0 #328 Алена 08.09.2017 16:50
У старшего сына 4 года есть одна прививка бцж, поставленная в роддоме, в год и 5 мес. ездили на Кубу самостоятельно, перелет бизесс-классом, 2 дня у знакомых в Гаване с посещением различных мест, потом 10 дней в Варадеро, где мы с супругом впервые умудрились отравиться, хотя раньше и в гест-хаусах в Камбодже за 5 долларов останавливались, но все было нормально. А тут нате хорошая четверка и один день полоскало, хорошо сын ел только овощи на пару, фрукты, и избавился от атопического дерматита, который я считаю у нас и не присутствовал, высыпания были из-за редкого стула и скапливания всякой бяки в организме, его интоксикации, и выводе этой дряни на щечки и тело.
Цитировать
+1 #327 Екатерина 08.09.2017 09:31
И нас не обошло. Прилетели из Турции 05.10 на следующий день у дочки температура 39.3 горло болит, думала в самолёте кондиционеры и т.д.,но на следующий день сыпь вылезла сразу моря а в чём дело. Жду врача интересно, что скажет.
Цитировать
-1 #326 Елена 07.09.2017 23:07
Мы подцепили данный вирус в детской комнате.Ставили диагноз герпес описывающий,уж очень похож.Лечили ацикловир местного и внутренне,герпферон,каламин лосьон(снимает зуд),таблетки для полости рта Гексализг.Симптомы: температура 39,на следующий день сыпь, которая возрастала,горло и вокруг рта обсыпало,будто герпес.Такое ощущение, что наши врачи не компитентентны в своей области. А так много было диагнозов скоростная,герпес,ветрянка, пока не съездили в инфекционную больницу.
Цитировать
+1 #325 Светлана 07.09.2017 21:54
Я с киева.приехали к бабушки в село и дети заболели.старшый сначала темпер.39гнойная ангина.а теперь и сыпь пошла на 3 день ладошки пятки.а у младшего только темп.сутки держится не сбивается и горло болит сыпи еще нет
Цитировать
+1 #324 Анна 07.09.2017 01:59
И нас не обошла, Екатеринбург. Ребёнку 1,3 гуляем только на детской площадке, один день температура 39,2, второй день 37,7. Врачи поставили ангину прописали антибиотики. На второй день ближе к вечеру обсыпало, утром идём к врачу так как лечение неэффективное. Отказались от отдыха в Турции, из-за этого вируса, но все равно не уберегли.
Цитировать

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.