Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом КоксакиВирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций. Он вызывает вирусный инфекционный процесс – энтеровирусный стоматит с экзантемой. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития вялых параличей, поражения оболочек головного мозга.

Виды и свойства вируса

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы – вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам.  Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. ОсновнымКоксаки - вирус А механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком.

Механизм развития инфекции

Входными воротами (место проникновения в организм) для вируса Коксаки являются слизистые глотки и тонкого кишечника. Вирус является только внутриклеточным паразитом. После попадания в организм, в механизме развития инфекции можно выделить несколько этапов:

  • Первичная репликация (размножение) и накопление вирусных частиц в клетках слизистых оболочек глотки, полости носа, тонкого кишечника и в лимфоидной ткани этих органов.
  • Вирусемия – после накопления определенного порогового объема вируса он выходит в системный кровоток, где некоторое время циркулирует.
  • Диссеминация (распространение) вируса в организме – вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса. Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки).
  • Активизация иммунной системы, которая посредством Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы) уничтожает вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии – массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в Вирус Коксаки - герпангинабольшей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц.
  • Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует.
  • Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции).
  • Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной).

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции.

В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют "руки-ноги-рот" инфекцией.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

  • Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах.
  • Эпидемическая миалгия  - ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая формаВысыпания на ладонях при инфекции, вызванной вирусом Коксаки инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.

При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы.

Диагностика

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, котороеЛабораторная диагностика вируса Коксаки включает:

  • Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.
  • Определение активности антител к вирусу в крови – проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится.

Как лечить вирус у детей

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает:

  • В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
  • Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
  • Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон).
  • Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Лечение вируса у детей - Парацетамол от температурыЗаметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Комментарии   

0 #277 Наталья 19.08.2017 07:00
Люди добрые. Подскажите пожалуйста-когда при коксаки горло в гнойниках, можно ли давать антибиотик. Ребёнок 4 день мучается, глотать больно.. Уже и поласкаем и брызгаем "тантум верде", от боли давала спасать грамадин.
Цитировать
+1 #276 Яна 18.08.2017 15:24
Цитирую Эльмира:
Чем лечить? Кагоцел и энтерол поможет?
Цитирую Натали:
Ой, ребята ! Дети говорите ?! Я вот сама заболела , хотя от моря очень далеко и нигде вообще не была. Температура , ломота мышц, горло болело - не сглотнуть . Под утро температура упала и к вечеру след . Дня вылезло одно пятнышко , потом другое ...как прыщики . Мелкие . А потом ноги . На них я встать даже без нимесила не могла. А врач говорит :"аллергия". Я даже скорую вызывала . Они -то и сказали , что это. А врач моя и сегодня была . Все твердит про аллергию и просит :" а дайте ещё ноги посмотрю , никогда не видела ". Это и заметно ))))))А вот сегодня заболел мой ребёнок . Но теперь я знаю , чем лечить . А то ведь мне даже антибиотик назначили . А на второй день отменил тот же врач )) Говорит , все, помогло , ангины нет

Эргоферон точно поможет, если лечение начать как можно раньше. В первый день принять нужно ударную дозу- 7-8 таблеток, а в последующие по 3 таблетки в день.
Цитировать
0 #275 Лена 18.08.2017 09:27
Ой, ребят.. У нас по ходу тоже оно. Уж не знаю, Коксаки ли, но энтеровирус точно.
Подхватили на западной Украине, в Яремче. Сначала заболела дочь, 10 лет. Симптомы: расстройство, высокая темпа, рвота несколько раз. Через три дня все прошло. Лечили симптоматически, без противовирусных. Говорят, они бесполезны. Спустя 6 дней одновременно заболели я и муж. Только симптомы разные. У меня горло ужасное и темп.38,5 а у мужа нет температуры, зато рвота постоянная. Что это может быть???
Кстати, сыпи ни у кого нет. Но я читала, что сыпь не обязательна, смотря какой тип вируса.
Цитировать
0 #274 Наталья 18.08.2017 08:21
Мы с семьей отдыхаем в Туапсинском районе и уже второй ребенок заболел. Все ладони и стопы в сыпи. У маленькой аж в попе все в пузырьках. После 3 суток сыпь не добавляется. В санатории врач скпзал, что в каждом заезде болеют этой вирусной пузырчаткой.
Цитировать
0 #273 Алеся 18.08.2017 02:12
Отдыхали на базе в Чемале, это район Республики Алтай. Я и двое детей 1,5 и 7 лет переболели в течении 2х дней после приезда. Там купались в уличном бассейне, который к тому же фильтруют каждый день и добавляют химию. Симптомы: детей в основном рвет , у меня жидкий стул и температура 38,5. У младшего появились водянистые волдырики подмышкой, у меня такие же между пальцами на руках и чешутся жутко
Цитировать
0 #272 НИколай 17.08.2017 21:43
Почему на одних сайтах пишут, что после перенесённой болезни вируса коксаки вырабатывается стойкий иммунитет, а другие говорят, что иммунитет не вырабатывается? Кому верить?
Цитировать
+1 #271 Дарина 17.08.2017 19:05
Мы с Днепродзержинска,подхватили на Голубых озерах,где очень любим купаться.Сыну 1,1 год,началось все с рвоты и температуры в 38,5 под вечер,наутро нас забрала скорая с темп.под 40(( За неделю до этого на запястьях в складочках симметрично появились микро-волдыри,я посчитала,что это на жару потничка,потом у меня до жути стали чесаться подмышки,помазала уксусом-прошло...и вот в больнице уже волдырьки у сына начали переростать в красные узелки и на третий день уже по всему телу сыпь типа ветрянки.Мажем зеленкой,свечи Лаферобион,спрей Орасепт,Фарингосепт таблетки,Парацетамол сироп,Нурофен сироп,Л-цет сироп,свечи Анальдим.На третий день темпа нормальная,горло в язвочках,но уже хоть водичку пьёт,а то плакал даже от нее,-только ГВ.Стул изначально нормальный,но вот газы болючие и вонючие((животик и голова болят,прям ручками держится(((У нас в городе инфекция,говорит зав.отделением,с апреля этого года.Берегите малышат!
Цитировать
0 #270 Яна 17.08.2017 18:24
Цитирую Орк:
Всё понятно, детей жалко. Но вы ж сами к этим чуркам своих детей тащите. Всю грязь там собираете, сюда тащите, а потом жалуетесь! Сроду у нас никогда таких болезней не было!

Турция-РАЙ,эта страна докажет что всю грязь вы тащите к ним.
Цитировать
+1 #269 Яна 17.08.2017 18:16
Цитирую Оксана:
Скажите пожалуйста, сколько времени нужно, чтобы пройшла сып?

Неделя
Цитировать
-2 #268 Эльмира 17.08.2017 18:01
Чем лечить? Кагоцел и энтерол поможет?
Цитирую Натали:
Ой, ребята ! Дети говорите ?! Я вот сама заболела , хотя от моря очень далеко и нигде вообще не была. Температура , ломота мышц, горло болело - не сглотнуть . Под утро температура упала и к вечеру след . Дня вылезло одно пятнышко , потом другое ...как прыщики . Мелкие . А потом ноги . На них я встать даже без нимесила не могла. А врач говорит :"аллергия". Я даже скорую вызывала . Они -то и сказали , что это. А врач моя и сегодня была . Все твердит про аллергию и просит :" а дайте ещё ноги посмотрю , никогда не видела ". Это и заметно ))))))А вот сегодня заболел мой ребёнок . Но теперь я знаю , чем лечить . А то ведь мне даже антибиотик назначили . А на второй день отменил тот же врач )) Говорит , все, помогло , ангины нет
Цитировать
+1 #267 Валентина 17.08.2017 17:48
А мы с детками все лето в деревне у бабушки прожили, сейчас в город возвращаемся и я ума не приложу как уберечь деток 5 и 2 лет. Хоть от садика отказываться из-за этих вирусов. Очень страшно. Есть ли какая то профилактика или от этой заразы нет спасения?
Цитировать
0 #266 Орк 17.08.2017 16:27
Всё понятно, детей жалко. Но вы ж сами к этим чуркам своих детей тащите. Всю грязь там собираете, сюда тащите, а потом жалуетесь! Сроду у нас никогда таких болезней не было!
Цитировать
+1 #265 Оксана 17.08.2017 11:56
Скажите пожалуйста, сколько времени нужно, чтобы пройшла сып?
Цитировать
+1 #264 Анастасия 17.08.2017 11:10
Сын болел в прошлом году летом, никуда не ездили, думаю, грязной воды в озере глотнул. Лежали в инфекционке, диагноз не поставили. Лечение состояло в капельницах и антигистаминных средствах. Сыпь была очень сильная, первые два дня спать не могвообще, потом отпустили. Зато потом началось "веселье", съезда кожа на руках и ступнях, а потом начали слазить ногти, это ужас!!! Берегите детей
Цитировать
0 #263 папа константин 17.08.2017 11:03
Цитирую Яна:
Добрый день! Скажу прямо - ЭТО НЕ ИНФОРМАЦИОННАЯ ВОЙНА!!! Анталия Белек - ВИРУС ЕСТЬ!!! Детки с температурой и сыпью в отеле!!! Случаи не единичные!!! Тоже надеялись на запугивание, но увы...

тамже подхватли в Белеке,дочуркe 1,5г,
Цитировать
0 #262 Анна 17.08.2017 10:45
Мы заболели в Харькове. Сначала сын (13 месяцев), а через пару дней и я. Врач поставил не правильный диагноз. Пришлось копаться в интернете. Благодаря Комаровскому сами определили,что у нас герпангина, вызванная вирусом Коксаки. А сегодня из ТВ узнала, что вирус в Украине. Крайне не приятная болезнь. Ребенок не мог есть из-за язвочек. Через пару дней ребенок уже бегает по двору и начал появляться аппетит.
Цитировать
0 #261 папа константин 17.08.2017 10:39
дочери 1,5года прилетели с Турции,в бассейнах не купались,только море,на следующий день прилета домой -температура 38,8 были у врача-коксаки!лаферобион,нурофен,резистол,у друзей дети 7 и 5лет с нами отдыхали тоже самое.
Цитировать
-1 #260 Гоша 17.08.2017 10:07
Отдыхали Горном Алтае на базе Солнечная поляна. У жены на 3й день началось, у ребенка 1 год на 4й день, у отца после приезда домой через 2 дня, состояние отвратительное - рвота, понос :-x :cry: , температура около 39. Но не долго, переболели каждый в течении суток, вот только у ребенка уже 10й день сыпь по телу - педиатр прописала мазать Фукорцином и ни в коем случае не купать!!! Видимо кто то из отдыхающих и туда довез эту заразу (
Цитировать
0 #259 Мария 16.08.2017 23:17
Я заболела вирусом в Аланьи !!!!
Цитировать

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.