Доврачебная помощь ребенку при остром стенозе гортани

Помощь при остром стенозе гортаниТермин стеноз гортани определяет патологическое сужение просвета данной анатомической структуры под действием различных причин. Это приводит к значительному нарушению функции внешнего дыхания с последующей гипоксией (недостаточное насыщение крови кислородом). Данное состояние является очень тяжелым и при неправильном оказании первой медицинской помощи может нести угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Механизм развития

Гортань относится к структурам верхних дыхательных путей. Она представляет собой трубку, стенки которой образованы хрящевыми кольцами, что обеспечивает достаточную упругость и предотвращает спадание стенок. Данный орган содержит в себе голосовые связки, которые при смыкании во время прохождения воздуха вибрируют (голос). Между ними имеется голосовая щель, она может иметь различную ширину, которая увеличивается при расслаблении связок. Так как каркас гортани представляет собой достаточно жесткую структуру, то уменьшение ее просвета может иметь несколько основных патогенетических механизмов:

  • Отек слизистой оболочки – на фоне воспалительного процесса повышается проницаемость стенок сосудов микроциркуляторного русла, часть плазмы крови выходит в межклеточное вещество подслизистого слоя, что приводит к увеличению тканей в объеме. Такой процесс в области голосовых связок приводит к выраженному сужению голосовой щели и нарушению прохождения воздуха в полном объеме.
  • Попадание инородных тел в дыхательные пути, которые наиболее часто застревают в области голосовой щели (самое узкое место гортани) с последующим появлением препятствия для прохождения воздуха. Также это вызывает механическое раздражение рецепторов слизистой оболочки с ее отеком и спазмом гладких мышц стенок трахеи и бронхов, что в значительной степени усугубляет нарушение дыхания.
  • Развитие опухолевого процесса в области гортани с последующим перекрытием ее просвета.

Такие механизмы развития требуют различных терапевтических подходов. Острый стеноз гортани у детей чаще всего развивается на фоне отека слизистой оболочки области голосовой щели, а также в результате попадания инородных тел.

Причины

Основными причинами развития острого стеноза гортани у ребенка являются различные инфекционные процессы, приводящие к воспалению и отеку слизистой оболочки. К ним относятся грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирусная инфекция, корь, дифтерия, ветряная оспа.

Клиническая картина

Проявления острого стеноза гортани зависят от выраженности ее сужения и нарушения дыхательной функции, что Выяснение причины стеноза гортаниопределяется несколькими степенями течения патологического процесса:

  • 1 степень (компенсация) – на фоне повышенной температуры (проявление интоксикации при любой из инфекций, являющейся причиной развития стеноза гортани) и беспокойства ребенка появляется шумное дыхание с затруднением вдоха.
  • 2 степень (субкомпенсация) – на фоне шумного дыхания усиливается инспираторная одышка с затрудненным вдохом, развивается бледность кожных покровов с локальным цианозом (синюшность кожи или слизистых оболочек) с преимущественной локализацией на губах, пальцах рук и ног.
  • 3 степень (декомпенсация) – значительное нарушение, сопровождающееся втяжением межреберных промежутков, поверхностным дыханием (укороченный выдох), выраженным цианозом кожи с максимальным проявлением в области носогубного треугольника, нарушением сознания ребенка.
  • 4 степень (асфиксия) – угрожающее жизни ребенка состояние, сопровождающееся потерей сознания, критическим снижением уровня системного артериального давления, тотальным цианозом кожи, нитевидным пульсом с последующим прекращением сердечной деятельности.

Разделение развития острого стеноза на степени тяжести дает возможность выбрать наиболее эффективные терапевтические мероприятия, а также спрогнозировать дальнейшее течение патологического процесса. Определение тяжести гипоксии проводится при помощи лабораторных методик исследования.

Помощь на догоспитальном этапе

При развитии первых признаков развития острого стеноза гортани следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медицинских специалистов следует выполнить несколько мероприятий, которые позволят уменьшить выраженность развития гипоксии, к ним относятся:

  • В первую очередь необходимо успокоить ребенка, рассказать ему о важности медленного глубокого дыхания. При этом очень важно человеку, который оказывает первую помощь самому не впадать в панику.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится ребенок (открыть окно). Также следует ослабить ворот одежды в области шеи, что позволит немного облегчить прохождение воздуха.
  • Закапать в носовые ходы сосудосуживающие препараты для локального применения (риназолин, галазолин, ринонорм, нафтизин). Данные лекарственные средства уменьшают выраженность отека слизистой оболочки не только в полости носа, но и в гортани.
  • Провести отвлекающие процедуры, которые рефлекторно позволят уменьшить выраженность стеноза, к ним Увлажнение воздуха при стенозе гортани бытовым увлажнителемотносится горячая ванна для рук, ног. Данное мероприятие противопоказано при высокой температуре тела ребенка.
  • Увлажнение воздуха в комнате, где находится ребенок, так как низкое содержание влаги провоцирует более тяжелое развитие стеноза гортани. Для этого можно использовать бытовой ультразвуковой увлажнитель, или на батарею повесить смоченное в воде полотенце.
  • Ребенку следует дать обильное щелочное питье (теплое молоко при условии его переносимости, минеральная вода).
  • Постоянное наблюдение за общим состоянием ребенка, контроль температуры тела, частоты сокращений сердца, а также уровня системного артериального давления.
  • При наличии ингалятора можно проводить ингаляции некоторых лекарственных средств для улучшения дыхания, а именно беродуал.

Также рекомендуется борьба с повышенной температурой (нурофен, парацетамол), так как такое состояние усиливает выраженность отека слизистых оболочек. Дальнейшее внутримышечное или внутривенное введение лекарственных средств для борьбы с возможным развитием судорог, для снижения выраженности воспалительной реакции и отека слизистых оболочек, проводит медицинский специалист.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.