Алгоритм помощи при развитии гипертонического криза у ребенка

Помощь при гипертоническом кризеГипертонический криз является очень тяжелым состоянием ребенка, которое характеризуется значительным повышением показателя системного артериального давления, превышающего норму на 95-99 возрастного центиля. Такое патологическое состояние требует помощи, направленной на нормализацию уровня давления и профилактику различных осложнений и негативных последствий для здоровья ребенка.

Механизм развития

Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на артерии, заставляя их расширяться. Так как стенки артерий обладают определенной эластичностью, то они стремятся сузиться, при этом проталкивая кровь. Уровень системного артериального давления является динамическим показателем, который может изменяться в течение относительно короткого периода времени. На него оказывает регулирующее влияние значительного количества различных факторов, к которым относится воздействие вегетативного отдела нервной системы, некоторых гормонов на функциональное состояние сердца и сосудов, а также объем крови. Значительное увеличение давления обычно развивается вследствие выраженного повышения тонуса стенок артерий на фоне сокращения их гладких мышц, приводящего к снижению объема сосудистого русла по отношению к объему крови.

Причины

Повышение системного давления (гипертония) является полиэтиологическим патологическим состоянием, развитие которого может провоцировать воздействие значительного количества различных факторов. У детей наиболее часто встречаются такие причины:

  • Патология почек и почечных сосудов, вследствие которой клетки юкстагломерулярного аппарата начинают вырабатывать биологически активные соединения, вызывающие спазм артерий (ангиотензины).
  • Патология сердца (включая врожденные пороки сердца) и сосудов, которая у детей может иметь врожденное происхождение.
  • Системная патология соединительной ткани, которая в своей основе является результатом аутоиммунного процесса, характеризующегося поражением собственных тканей антителами. При этом затрагиваются структуры сердечно-сосудистой системы с гипертонией.
  • Эндокринная патология с повышением функциональной активности желез внутренней секреции и увеличением Определение давления при гипертоническом кризеуровня гормонов, ответственных за повышение давления (адреналин, норадреналин, глюкокортикостероиды, тироксин).
  • Прием некоторых лекарственных средств, которые воздействуют на состояние сердца, артерий и нервной системы с повышением тонуса артериальных сосудов, сердечного выброса.
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы, при которых в различной степени произошло нарушение состояния сосудодвигательного центра, локализующегося в продолговатом мозге, отвечающего за тонус стенок артерий.

Сочетанное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов приводит к более выраженной гипертонии и тяжелому гипертоническому кризу.

Клиническая картина

Заподозрить развитие данного патологического состояния у ребенка позволяет появление достаточно характерной клинической симптоматики, включающей ряд признаков:

  • Внезапное ухудшение общего состояния ребенка с вялостью, слабостью, снижением активности.
  • Развитие резкой головной боли, которая преимущественно локализуется в области затылка.
  • Головокружение, которое может достигать значительной интенсивности.
  • Нарушение зрения, характеризующееся появлением «мушек», «пелены» перед глазами.
  • Выраженная тошнота центрального происхождения, не связанная с изменениями в желудочно-кишечном тракте.
  • Появление озноба.
  • Бледность или покраснение (гиперемия) кожи лица.
  • Ощущение беспокойства и страха у ребенка.

Основным критерием, который позволяет диагностировать гипертонический криз является значительное повышение уровня давления (систолического и диастолического), которое определяется при помощи цифрового или ручного тонометра.

Помощь на догоспитальном этапе

При появлении первых признаков повышения уровня системного артериального давления в первую очередь следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских специалистов нужно выполнить ряд мероприятий, которые позволят уменьшить степень выраженности негативного влияния повышенного артериального давления:

  • Уложить ребенка на горизонтальную поверхность так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились в немного приподнятом состоянии (такое положение тела позволит снизить давление в артериальных сосудах структур Нифедипин - препарат выбора при гипертоническом кризеголовного мозга).
  • Создание максимально спокойной обстановки для ребенка, исключить воздействие громких звуков, яркого света. При этом очень важно человеку, который оказывает помощь самому не впадать в панику.
  • Проведение по возможности контроля артериального давления при помощи цифрового или ручного тонометра через каждые 15 минут
  • Применение лекарственных средств, которые являются препараты первой помощи при значительном повышении артериального давления – для этого используется рассасывание таблетки нифедипин, каптоприл или анаприлин.

В случае применения лекарственных средств об этом следует обязательно сообщить медицинскому специалисту с указанием названия препарата и дозировки.

Дальнейшие мероприятия, направленные на нормализацию уровня системного артериального  давления проводит медицинский специалист скорой помощи. Они включают внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств различных терапевтических групп, выбор которых определяется в зависимости от причин и выраженности развития гипертонического криза.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.