Причины, симптомы и лечение остеосаркомы

ОстеосаркомаОстеосаркома представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из клеток костной ткани. Она отличается агрессивным ростом, ранним метастазированием, а также неблагоприятным прогнозом, особенно при несвоевременным начале лечения онкологического процесса.

Остеосаркома относится к онкологическим процессам, которые чаще развиваются у подростков в период интенсивного роста трубчатых костей в длину.

Механизм развития

Остеосаркома развивается вследствие мутации клеток костной ткани преимущественно трубчатых костей. Измененный геном клеток приводит к тому, что их свойства, интенсивность деления и метаболизм (обмен веществ) претерпевают значительные изменения по сравнению со здоровыми тканями. Такие измененные клетки становятся чужеродными для организма и они приобретают ряд свойств, определяющих злокачественность опухоли:

  • Быстрое интенсивное деление раковых клеток с прогрессирующим увеличением размеров раковой опухоли.
  • Повышенная интенсивность обмена веществ, а также продукция метаболитов, которые являются токсичными для организма человека и приводят к его отравлению (раковая интоксикация, которая имеет значительную выраженность на поздних стадиях развития онкологического процесса).
  • Агрессивный рост новообразования с прорастанием в здоровые ткани и их разрушением.
  • Метастазирование – формирование дочерних опухолевых образований в других тканях и органах вследствие распространения раковых клеток из первичной (материнской) опухоли с током крови и лимфы.

Такой механизм развития остеосаркомы определяет ее неблагоприятное течение. На более поздних стадиях, характеризующихся значительными размерами новообразования и большим количеством метастазов возможен летальный исход, обусловленный истощением и выраженной интоксикацией организма.

Отличительной особенностью остеосаркомсы является способность выделять биологически активные соединения, которые приводят к повышению васкуляризации (прорастание кровеносными сосудами) опухолевого образования для обеспечения раковых клеток всеми необходимыми питательными соединениями и кислородом.

Причины (этиология)

Остеосаркома локализуется в области интенсивного деления клеток трубчатых костей (область метафиза). В 80% случаев диагностированного злокачественного новообразования приходится на локализацию опухолевого процесса в области метафиза бедренной кости. Причины изменения генома клеток костной ткани с приобретением злокачественных свойств на сегодняшний день остаются достоверно не изученными. Выделяется несколько провоцирующих факторов, при которых риск развития остеосаркомы повышается в несколько раз, к ним относятся:

  • Воздействие ионизирующего излучения на костную ткань (рентгеновские лучи, радиация).
  • Перенесенные тяжелые переломы костей, заживление которых сопровождается формированием костной мозоли – в этом случае остеосаркома может развиваться спустя значительный промежуток времени после перенесенной травмы.
  • Остеомиелит – инфекционное воспаление костной ткани с ее частичным гнойным расплавлением. Развитие Механизм развития отеосаркомыостеосаркомы в этом случае провоцирует повышение активности деления клеток костной ткани в период регенерации повреждений.
  • Наследственная предрасположенность – высокий риск развития злокачественного новообразования костной ткани передается на генетическом уровне от родителей детям.

Знание провоцирующих факторов формирования остеосаркомы позволяет проводить более эффективные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данного онкологического процесса.

Клинические проявления

Основной особенностью данного злокачественного новообразования является длительное отсутствие клинической симптоматики развития онкологического процесса. По мере увеличения опухоли в размерах появляются такие проявления:

  • Боли в области развития опухоли, которые вначале бывают не выраженными и усиливаются только при физических нагрузках. Обычно они напоминают воспалительную или ревматическую патологию суставов, но не сопровождаются изменениями в них. Затем интенсивность болевых ощущений увеличивается, они становятся нестерпимыми, имеют место и в покое, приводят к нарушению сна. Особенностью болевых ощущений при остеосаркоме является невозможность их купирования при использовании обычных анальгетиков (нестероидные противовоспалительные Хромота - один из признаков остеосаркомылекарственные средства).
  • Увеличение мягких тканей в объеме в области формирования злокачественного новообразования.
  • Нарушение функционального состояния пораженной онкологическим процессом кости – так как чаще всего остеосаркома развивается в бедренной кости, то такое патологическое состояние сопровождается выраженной хромотой.
  • Появление на коже в области развития онкологического процесса «сеточки», представляющей собой мелкие венозные сосуды.

Дальнейшее развитие онкологического процесса сопровождается формированием метастазов в различных областях тела и органах (при остеосаркоме метастазы чаще всего образуются в головном мозгу и легких), а также появлением выраженных болевых ощущений. У человека на поздних стадиях развивается выраженная раковая интоксикация с истощением организма (кахексия), нарушением функционального состояния всех органов и систем, повышением температуры тела.

Стадии остеосаркомы

Развитие новообразования из костной ткани является достаточно длительным процессом, который для удобства диагностики и выбора адекватного лечения разделен на несколько стадий:

  • Локализованная саркома – опухоль находится на начальных стадиях развития, она не дает метастазов и практически не разрушает окружающие здоровые ткани.
  • Метастатическая стадия – является следствием длительного развития онкологического процесса, при этом формируется одна или несколько дочерних опухолей в других органах или лимфатических узлах.

Такое деление на стадии позволяет врачу спрогнозировать дальнейшее течение онкологического процесса.

Диагностика

Предварительное заключение врач онколог делает на основании клинического обследования, включающего опрос пациента, осмотр области новообразования, а также пальпацию (прощупывание) тканей. Окончательный диагноз остеосаркома устанавливается на основании результатов дополнительного диагностического исследования, включающего несколько методик:

  • Рентгенография кости в области формирования новообразования.
  • Биопсия – взятие участка тканей области опухолевого образования с последующим исследованием под микроскопомДиагностика остеосаркомы и определением тканевой структуры (гистологическое исследование).
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – чувствительные методики визуализации опухоли и ее метастазов, высокое разрешение дает возможность определить образование даже небольших размеров.

На основании результатов дополнительного исследования также определяется стадия течения онкологического процесса.

Лечение

Основным направлением лечения саркомы является проведение хирургического удаления новообразования. Весь комплекс терапевтических мероприятий включает несколько этапов, к которым относятся:

  • Предоперационная подготовка с применением химиотерапии (назначение препаратов фармакологической группы цитостатики), направленная на подавление роста опухоли и уменьшение вероятности метастазирования.
  • Непосредственное выполнение операции, которая обычно включает резекцию (частичное удаление) пораженной кости или ампутацию конечности при значительных размерах новообразования.
  • Послеоперационный период, который подразумевает выполнение мероприятий, направленных на предотвращение вторичного инфицирования области раневой поверхности, профилактику кровотечений, а также метастазирования при помощи дополнительного курса химиотерапии.

В отличие от других опухолевых новообразований лучевая терапия при остеосаркоме является неэффективной.

Прогноз при остеосаркоме зависит от локализации опухоли, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма. Значительное влияние оказывает своевременность начала лечебных мероприятий. Удаление остеосаркомы на стадии локализованной опухоли без метастазов дает более благоприятный прогноз.

loading...

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.