Что такое меланома, первые признаки, лечение и прогноз

Узловая меланома кожиМеланома – это злокачественное новообразование кожи, которое характеризуется очень агрессивными свойствами, высокой степенью метастазирования в различные органы и неблагоприятным прогнозом течения. Актуальность этого онкологического процесса является очень высокой, отмечается прирост заболеваемости в последние десятилетия, что связывают с усилением активности ультрафиолетового спектра лучей солнца и повышением радиационного фона.

Причины меланомы

Основной причиной развития меланомы считается нарушение дозревания пигментных клеток (меланоциты) кожи, которые придают ей соответствующее окрашивание. Также происходит нарушение интенсивности процесса их деления с появлением свойств злокачественного новообразования. Существует перечень доказанных провоцирующих факторов развития этого онкологического процесса:

  • Наследственный фактор – если в семье у родственников имели место случаи развития этого рака кожи, то вероятность развития меланомы значительно выше и у других членов семьи. Это связывают с передачей по наследству дефектного гена, который отвечает за развитие, дифференцировку, активность митоза (деление) меланоцитов. Этот ген локализуется в 1-й паре хромосом человека.
  • Воздействие ультрафиолетового излучения на кожу – меланома с одинаковой частотой может развиваться послеЧрезмерное ультрафиолетовое излучение - причина меланомы действия естественного (лучи солнца) или искусственного (солярий) ультрафиолета.
  • Наличие перенесенных в прошлом солнечных ожогов – на частоту развития меланомы не влияет давность перенесенного ожога (она может развиваться даже после ожога в детстве), поэтому очень важно не допускать воздействие этого причинного фактора (особенно следить за детьми, чтобы они не проводили большое количество времени под солнцем без защищенной кожи).
  • Небольшое количество меланина в коже – светлая кожа, волосы, наличие веснушек (по этой причине меланома встречается реже у представителей рас с темным цветом кожи).
  • Наличие большого количества невусов (родинок) и их морфологическое разнообразие в размере и выраженности пигментации.
  • Сопутствующее наличие пигментной ксеродермы кожи – врожденная наследственная повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету.
  • Мужской пол и возраст старше 50 лет – эти факторы достоверно повышают риск развития меланомы, поэтому важно внимательно следить за состоянием родинок и кожи.

Наиболее значимыми факторами развития меланомы являются тип кожи и ультрафиолетовое излучение. Не рекомендуется чрезмерно увлекаться загаром. Особенно активными являются лучи солнца в период времени с 10 часов утра до 14 часов дня, поэтому в этот время необходимо защитить кожу от их воздействия.

Меланома – симптомы и виды

Существует несколько видов меланомы, которые обладают рядом характерных клинических и прогностических особенностей:

  • Поверхностно распространяющийся тип – встречается чаще у женщин, опухоль характеризуется горизонтальным ростом без проникновения в более глубокие слои кожи. Имеет относительно благоприятный прогноз.
  • Узловой (нодуллярный) тип – чаще развивается у мужчин. В области невуса (родинки) формируется узелок, который вертикально прорастает в более глубокие слои кожи, дает ранние метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
  • Акролентигинозная меланома – единственный тип опухоли, который чаще встречается у темнокожих людей. Локализация опухоли преимущественно в области кончиков пальцев рук под ногтевой пластинкой, где минимальное количество меланина.
  • Лентигинозная меланома – развивается из родинки на лице преимущественно у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и благоприятным прогнозом.
  • Ахроматическая (пигментная) меланома – очень редкий тип злокачественного новообразования, который не имеет окрашивания.

Очень редко встречается меланома сетчатки глаза (развивается из пигментных клеток) или слизистых оболочек.

Первые симптомы меланомы

Заподозрить меланому можно по ряду проявлений в области родинки (пигментный невус), к которым относятся:

  • Появление зуда в области родинки.
  • Выпадение волос, которые растут из невуса.
  • Изъязвление – нарушение целостности поверхностного слоя кожи, которое может покрываться корочкой и Меланома - первые симптомыдлительно не заживать.
  • Изменение цвета (более интенсивное окрашивание вплоть до черного с голубым отливом цвета).
  • Увеличение родинки в диаметре.
  • Исчезновение характерного рисунка кожи (исчерченности) в области пигментного невуса.
  • Кровотечение из родинки, которое может развиться без каких-либо провоцирующих факторов (механическое повреждение кожи).
  • Изменение границ пигментного невуса – они становятся неравномерными, нечеткими, за счет чего изменяются очертания родинки.
  • Образование узелков в области невуса или в более глубоких слоях кожи.

Асимметрия меланомы кожиЭти симптомы указывают на возможное развитие меланомы. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу специалисту и пройти дополнительное обследование.

Для того, чтобы заметить изменения, рекомендуется периодически проводить внимательный осмотр родинок на теле (самостоятельно, с помощью зеркала или попросить осмотреть близкого человека). В случае выявления подозрительных изменений на родинке, ни в коем случае нельзя откладывать с визитом к врачу, так как ранняя диагностика и своевременное начало лечения являются залогом благоприятного прогноза.

Диагностика меланомы

Диагностика этого опухолевого процесса заключается в выполнении ряда инструментальных и лабораторных исследований, к которым относятся:

  • Дерматоскопия – проводится исследование пигментного невуса с помощью специального увеличительного прибора, это начальный этап диагностики. Критерием возможного развития опухолевого процесса является асимметричность родинки, неодинаковый цвет различных ее участков, неровная граница, диаметр более 6 мм,Дерматоскопия меланомы кожи изменчивость невуса в течение небольшого периода времени между проведенными исследованиями.
  • Гистологическое исследование соскоба кожи из родинки, вызывающей подозрение в отношении развития злокачественного новообразования – это наиболее достоверный метод диагностики, под микроскопом врач выявляет и идентифицирует характерные опухолевые клетки меланоциты.

Для определения наличия метастазов и их локализации проводится дополнительное инструментальное исследование – томография, ультразвуковая диагностика, определение печеночных ферментов в крови (повышение ЛДГ указывает на наличие метастазов в печени).

Лечение меланомы

Терапевтические подходы зависят от стадии, на которой была выявлена меланома. На ранних стадиях (до прорастания опухолью базальной мембраны кожи и наличия метастазов) проводится ее радикальное иссечение. На более поздних стадиях, при которых есть одиночные метастазы в лимфатических узлах – проводится их удаление единым блоком тканей с параллельным применением химиотерапии цитостатиками и использованием препаратов иммуномодуляторов (лаферобион). На стадии значительного распространения и большого количества метастазов меланомы – лечение только паллиативное (направлено на облегчение состояния пациента и снижения выраженности проявлений патологии).

Меланома – прогноз

Прогноз при этой одной из самых злокачественных опухолей, зависит от нескольких факторов:

  • Вид меланомы и характер ее роста – при горизонтальном росте прогноз более благоприятный.
  • Своевременность диагностики и раннее начало лечения – чем раньше оно начато, тем лучше будет последующий прогноз.
  • Выбор препаратов цитостатиков, их комбинация с иммунобиологическими средствами.

Из всех этих факторов, наиболее важным является своевременное начало лечения, поэтому не стоит бояться идти к врачу, при любых подозрительных изменениях в родинке.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.