Классификация современных антигипертензивных медикаментов

Антигипертензивные средства - классификацияАнтигипертензивные медикаменты обладают способностью снижать давление. Классификация базируется на механизме действия различных соединений.

Механизм регуляции артериального давления

Кровеносная система человека является замкнутой, она представляет собой «трубопроводную» систему, поэтому давление в ней определяется 3 механизмами:

  • Диаметр артериальных сосудов (диаметр «трубы») – уменьшение диаметра, которое обычно имеет место при повышении тонуса гладких мышц стенок сосудов, приводит к повышению давления.
  • Объем циркулирующей крови – повышение объема приводит к усилению давления на стенки сосудов.
  • Частота сокращений сердца – тахикардия (учащение сердцебиений) приводит к повышению объема циркулирующей крови.

Классификация базируется на механизме действия основного компонента.

Основные группы

На современном фармацевтическом рынке выделяется несколько основных групп антигипертензивных медикаментов, к которым относятся:

Протоколы лечения гипертонической болезни подразумевают одновременное использование нескольких медикаментов. Это дает возможность достичь хорошего терапевтического результата.

Диуретики

Мочегонные лекарства уменьшают объем циркулирующей крови и снижают давление. Для лечения сердечно-сосудистой патологии используются следующие виды диуретиков:

  • Калийсберегающие мочегонные лекарства – препараты, которые оказывают блокирующее влияние на рецепторы к гормону альдостерону, вследствие чего увеличивается выведение солей натрия и воды с мочой (Верошпирон, Спиронолактон).
  • Тиазидные диуретики (Гипохлортиазид) – мочегонные лекарства средней степени выраженности действия, механизм заключается в повышении концентрации солей в моче на фоне блокирования обратного всасывания в канальцах, за счет чего усиливается выведение жидкости. Препараты используются для лечения гипертонии в комбинации с Гипотиазид - мочегонное средстводругими лекарствами.
  • Петлевые диуретики (Фуросемид) – подавляют реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия в канальцах почек, что приводит к повышению осмотического давления мочи и повышению выведения воды.

Калийсберегающие диуретики также используются для лечения сердечной недостаточности, так как позволяют снижать нагрузку на сердце.

Ингибиторы АПФ

Регуляция давления является сложным физиологическим процессом. Тонус стенок артериальных сосудов регулируется за счет работы ренин-ангиотензиновой системы. Она включает реализацию нескольких звеньев:

  • Превращение предшественника ангиотензиногена в ангиотензин Iпод влиянием фермента ренина, который вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата почек (ЮГА).
  • Превращение ангиотензина Iв ангиотензин IIпод влиянием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в тканях.
  • Воздействие биологически активного соединения ангиотензина на гладкие мышцы стенок артериальных сосудов с повышением их тонуса.

Лекарства группа ингибиторы АПФ резко снижают функциональную активность ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к блокированию синтеза ангиотензина II. Следствием является уменьшение тонуса гладких мышц артерий, расширение просвета. К самым распространенным представителям ингибиторов АПФ относятся Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Ангиотензин IIоказывает воздействие на специфические рецепторы гладкомышечных клеток стенок артериальных сосудов, приводя к их сокращению с повышением тонуса и давления. К препаратам блокаторам рецепторов ангиотензина относятся Кандесартан, Телмисартан, Эпросартан.

Нейротропные препараты

Нейротропные препараты оказывают влияние на центральную регуляцию функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Лекарства разделяются на дополнительные группы:

  • Симпатолитики (Резерпин, алкалоиды Раувольфии) – соединения подавляют выделение нейромедиаторов пресинаптическими волокнами синапсов структур вегетативной нервной системы, за счет чего снижается стимулирующее влияние на сердце и артериальные сосуды.
  • Соединения, подавляющие активность вазомоторных центров (Клофелин, Метилдопа) – препараты оказывают возбуждающее влияние на пресинаптические альфа-2-адренорецепторы структур центральной нервной системы. Следствием воздействия является снижение симпатической иннервации структур сердечно-сосудистой системы и снижение давления.
  • Гангилоблокаторы (Пентамин) – лекарства, которые блокируют активность ганглиев вегетативной нервной системы. Они обладают выраженным действием, поэтому назначаются только для борьбы с тяжелым гипертоническим кризом.
  • Альфа-адреноблокаторы (Норматенс, Доксазазин) – соединения блокируют специфические рецепторы симпатической нервной системы. Лекарство применяются у мужчин для лечения артериальной гипертонии с сопутствующей аденомой предстательной железы.
  • Бета-адреноблокаторы – обширная группа препаратов, которая включает кардиоселективные бета-1-блокаторы (Бисопролол, Атенолол, Метопролол) и соединения, блокирующие бета 1 и 2 адренорецепторы (Пропранолол).
  • Соединения, которые одновременно блокируют альфа- и бета-адреноблокаторы (Карведилол) – медикаменты используются при одновременном повышении артериального давления и развитии сердечной недостаточности.

Лекарства адреноблокаторы могут использоваться для курсовой терапии артериальной гипертонии.

Антагонисты кальция

Медикаменты, которые снижают концентрацию ионов кальция в гладкомышечных клетках стенок артериальных сосудов. Это приводит к снижению тонуса, расширению просвета и снижению давления. Представителями группы антагонисты кальция являются Амлодипин, Верапамил, Нифедипин.

Другие препараты

Группа включает несколько медикаментов. Они обладают различными механизмами нормализации давления:

  • Нитропруссид натрия – соединение является донатором оксида азота (NO), который повышает уровень цГМФ Лизиноприл - ингибитор АПФ(циклический гуанинмонофосфат) и снижает тонус стенок артерий.
  • Дибазол – соединение уменьшает спазм гладких мышц, расширяет сосуды.
  • Сульфат магния («магнезия») – магний «вытесняет» ионы кальция из гладкомышечных клеток артериальных сосудов, что приводит к снижению их тонус и снижению артериального давления.
  • Папаверин – алкалоид, обладающий прямым миотропным действием, которое реализуется за счет снижения тонуса гладкомышечных клеток стенок артериальных сосудов и различных полых органов.

Антигипертензивные средства данной группы обычно используются для ургентного лечения гипертонического криза. Они выпускаются в лекарственной форме для парентерального применения и используются для внутривенного или внутримышечного введения.

Лекарства относятся к рецептурной группе, они должны назначаться только врачом.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.