Что такое гиперпаратиреоз, лечение заболевания

Гиперпаратиреоз представляет собой эндокринную патологию, затрагивающую околощитовидные железы и Гиперпаратиреозрхарактеризующуюся повышенной продукцией паратгормона. Из всей эндокринной патологии данное заболевание по частоте занимает 3-е место.

Гиперпаратиреоз в несколько раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пик заболеваемости обычно приходится на возраст старше 45-ти лет.

Механизм развития

Околощитовидные (паращитовидные) железы представляют собой парный орган, они локализуются по задней поверхности щитовидной железы, что обуславливает их название. Данные железы вырабатывают биологически активное соединение паратгормон. Он отвечает за регуляцию обмена ионов кальция в организме. При определенных патологических состояниях повышается продукция гормона, что называется гиперпаратиреоз. Увеличение концентрации паратгормона приводит к тому, что ионы кальция, являющиеся основой минерального матрикса костной ткани, вымываются из нее. Это приводит к снижению прочности костей, развитию патологических переломов и других осложнений. Также патология сопровождается увеличением концентрации ионов кальция в крови (гиперкальциемия) с параллельным снижением уровня ионов фосфора (гипофосфоремия).

Причины

Гиперпаратиреоз является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что к его развитию может приводить воздействие значительного количества различных провоцирующих факторов, самыми распространенными из которых являются:

  • Нехватка витамина Д (гиповитамиз), который оказывает регулирующее влияние на функциональное состояние околощитовидных желез.
  • Патология кишечника, сопровождающаяся нарушением процесса всасывания ионов кальция, фосфатов, что приводит к реактивному увеличению функциональной активности паращитовидных желез.
  • Онкологический процесс, сопровождающийся формированием гормонопродуцирующих опухолей околощитовидных желез.
  • Развитие хронической недостаточности функциональной активности почек.
  • Гиперплазия («разрастание») с увеличением количества железистых клеток одной или нескольких околощитовидных желез.

Выяснение причины развития патологического процесса является важным этапом диагностики, оно необходимо для последующего назначения адекватного лечения, направленного на устранение воздействия провоцирующих факторов и предотвращения повторного развития заболевания в будущем.

Классификация

В зависимости от патогенеза (механизм развития) и основного причинного фактора, приведшего к развитию патологического процесса, выделяется 3 вида заболевания:

  • Первичный гиперпаратиреоз – патология характеризуется локализацией очага повышенной продукции паратгормона непосредственно в тканях околощитовидных желез, обычно при развитии гормонопродуцирующей опухоли или гиперплазии.
  • Вторичный гиперпаратиреоз – повышение функциональной активности является следствием реакции околощитовидных желез на изменение метаболизма ионов кальция и фосфатов, обычно развивающееся при нарушении их всасывания в кишечнике или повышенного выведения при хронической почечной недостаточности.
  • Третичный гиперпаратиреоз – редкая патология, которая занимает обособленное место в структуре всех заболеваний эндокринной системы и является результатом перенесенной трансплантации (пересадка) почки.

Такое разделение патологического процесса на патогенетические и этиологические типы дает возможность врачу после проведенной диагностики назначить эффективную терапию.

Клиническая картина

Гиперпаратиреоз характеризуется тем, что на начальных стадиях развития патологического процесса симптоматика заболевания не проявляется (субклиническое течение). Затем по мере прогрессирования, увеличения концентрации ионов кальция в крови и их вымывания из костной ткани могут появляться такие клинические признаки:Симптомы гиперпаратиреоза

  • Необоснованная усталость и снижение трудоспособности человека.
  • Длительное подавленное настроение (депрессия).
  • Нарушение стула, характеризующееся развитием запоров.
  • Снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия.
  • Появление болей в костях и суставах, которые могут иметь различную локализацию и интенсивность.
  • Развитие периодической тошноты, которая может сопровождаться рвотой.

Значительное изменение метаболизма ионов кальция, фосфатов сопровождается нарушением нервно-мышечной проводимости с появлением слабости скелетной поперечно-полосатой мускулатуры (миастения), болей в мышцах (миалгия). Также развивается «разболтанность суставов» с появлением хромоты и «утиной походки». Дальнейшее прогрессирование нарушения нервно-мышечной проводимости становится причиной практически полной обездвиженности больного человека. Вымывание ионов кальция из минерального матрикса костной ткани является причиной остеопороза (выраженное снижение прочности костей) с их патологическими переломами, которые могут иметь место даже при обычных функциональных нагрузках. На фоне остеопороза страдает минеральный матрикс зубов, что приводит к их выпадению и развитию патологического процесса. Также при гиперпаратиреозе достаточно часто развиваются другие неспецифические симптомы, являющиеся следствием нарушения обмена минеральных солей. К ним относится повышение объема мочи, выводимой из организма в течение суток (полиурия) и обезвоживания организма (дегидратация), снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия), появление характерного «землистого» оттенка кожи и сухости слизистых оболочек. В целом человек с данным патологическим процессом на фоне выраженных изменений метаболизма минеральных солей выглядит изможденным и усталым.

Диагностика

Основой диагностики нарушений обмена ионов кальция и фосфатов является биохимический анализ крови с определением концентрации электролитов в плазме. Для выяснения причины патологического процесса проводится дополнительное исследование, включающее УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, тонкоигольную пункцию (прокол) с биопсией (взятие участка тканей для последующего гистологического исследования под микроскопом) околощитовидных желез, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Для выявления развития хронической почечной недостаточности выполняются лабораторные анализы мочи. На основании результатов комплексного исследования врач делает заключение о характере и происхождении патологического процесса.

Единственным диагностическим методом для раннего выявления изменения функциональной активности паращитовидных желез является выполнение биохимического анализа крови с определением концентрации ионов кальция в ней. Данное скрининговое исследование позволяет обнаружить заболевание еще до появления клинических признаков на стадии субклинического течения.

Лечение

Лечение гиперпаратиреоза является комплексным, оно включает обязательное выполнение нескольких направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора, приведшего к Этиотропное хирургическое лечение первичного гиперпаратиреозаразвитию патологического процесса. При первичном гиперпаратиреозе оно обычно включает выполнение хирургического вмешательства с удалением гормонопродуцирующей опухоли или тканей области гиперплазии. При вторичном происхождении патологического процесса выполняется лечение патологии кишечника или почек.
  • Патогенетическая терапия – мероприятия, направленные на нормализацию уровня ионов кальция в крови, а также замедления процессов их вымывания из костной ткани.
  • Симптоматическая терапия – проводится медикаментозное уменьшение патологических проявлений заболевания, включающих тошноту, запоры, болевые ощущения в костях и мышцах.

Лечение гиперпаратиреоза в зависимости от тяжести развития патологического процесса может проводится в амбулаторных условиях (при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений) или в медицинском стационаре. Тяжелые нарушения метаболизма ионов кальция и фосфатов могут требовать выполнения терапевтических мероприятий в условиях палаты интенсивной терапии.

В целом прогноз при гиперпаратиреозе является благоприятным. Важным условием достижения хорошего терапевтического эффекта является своевременное выявление факта развития патологического процесса.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.