Как проявляется гиперпаратиреоидный криз, лечение

Гиперпаратиреоидный криз представляет собой острое патологическое состояние, которое характеризуется резким Гиперпаратиреоидный кризувеличением уровня гормона околощитовидных желез (паратгормон), а также концентрации ионов кальция в крови. Данное заболевание требует неотложной терапии, так как оно может стать причиной достаточно тяжелых осложнений, а также последствий для здоровья в будущем.

Механизм развития

Околощитовидные или паращитовидные являются структурой эндокринной системы. они локализуются по задней поверхности щитовидной железы в количестве 4-х (по 2 железы на задней поверхности левой и правой доли щитовидной железы). Данные структуры вырабатывают паратгормон, который представляет собой биологически активное соединение, отвечающее за регуляцию минерального обмена, в частности за уровень ионов кальция в крови. Механизм развития паратиреоидного криза на сегодняшний день остается достоверно не изученным. Известно, что вследствие воздействия различных провоцирующих факторов резко повышается функциональная активность паращитовидных желез, приводящая к значительному повышению уровня ионов кальция и интоксикации организма, сопровождающейся нарушением работы практически всех органов и систем.

Причины

Основной причиной развития гиперпаратиреоидного криза является развитие заболевания, которое называется первичный (следствие изменений в тканях паращитовидных желез) или третичный (повышение функциональной активности околощитовидных желез провоцирует длительное или неправильное использование определенных лекарственных средств) гипепаратиреоз. Резкое повышение продукции паратгормона провоцирует несколько факторов, к которым относятся:

  • Прием пищи, богатой ионами кальция, а также обладающей щелочной реакцией (молоко и продукты из него).
  • Прием антацидных препаратов для снижения кислотности желудочного сока.
  • Перенесенный перелом костей.
  • Травма околощитовидных желез любого происхождения, приводящая к реактивному повышению их функциональной активности.
  • Беременность – изменение гормонального фона у женщин является провоцирующим фактором обострения различной хронической патологии, включая развитие гиперпаратиреоидного криза.
  • Выраженная дегидратация организма, сопровождающаяся значительной потерей жидкости на фоне неукротимой рвоты, поноса, повышенной потливости, сниженного поступления воды.
  • Инфекционная патология, сопровождающаяся выраженной интоксикацией организма.
  • Патология, сопровождающаяся разрушением костной ткани (болезнь Педжета, ретикулез, множественная миелома).
  • Перенесенные оперативные вмешательства на почках, в частности для лечения мочекаменной болезни.

На фоне нормального функционального состояния околощитовидных желез гиперпаратиреоидный криз может провоцировать передозировка витамина D, особенно у детей, кальцийсодержащих лекарственных средств, а также паратгормона, который может использоваться во время проведения гормонозаместительной терапии.

Клинические проявления

Развитие гипепаратиреоидного криза является острым патологическим состоянием, при котором в большинстве случаев стремительно нарастает симптоматика заболевания. На начальных стадиях изменений метаболизма ионов кальция с повышением их уровня в крови появляется слабость в мышцах, тошнота, сопровождающаяся рвотой, запор, а также снижение аппетита, вплоть до его полного отсутствия. В дальнейшем интенсивность клинических проявлений в течение небольшого периода времени значительно повышается:

  • Усиливается мышечная слабость, вплоть до адинамии (невозможность выполнения движений в поперечно-полосатых скелетных мышцах).
  • Выраженное снижение тонуса мышц, они становятся дряблыми.
  • Развитие достаточно интенсивных болей в мышцах и суставах.
  • Появление неукротимой рвоты, что обычно приводит к еще большей дегидратации организма, которая в свою Боль в мышцах - одно из проявлений гиперпаратиреоидного кризаочередь провоцирует более тяжелое течение гиперпаратиреоидного криза.
  • Возникновение болевых ощущений в животе, которые носят спастический характер. Иногда боли имеют определенные сходства с развитием клинической симптоматики острого аппендицита (воспаление отростка слепой кишки).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается учащение сердцебиений (тахикардия).
  • Значительное повышение температуры тела свыше +40° С.
  • Развитие нервно-психических нарушений, они включают сонливость, длительное и выраженное снижение настроения (депрессия), которое обычно имеет место при первичном гиперпаратиреозе, нарушения памяти. По мере увеличения концентрации ионов кальция в крови может развиваться общая заторможенность или возбуждение с появлением зрительных и слуховых галлюцинаций, а также бредом.

В случае развития гиперпаратиреоидного криза на фоне нарушения функционального состояния почек на первый план выступает симптоматика почечной недостаточности.

Диагностика

Достоверная диагностика гиперпаратиреоидного криза заключается в лабораторном определении концентрации ионов кальция в крови, которая значительно превышает нормальные показатели. Для выяснения причин развития патологического состояния дополнительно применяются различные методики инструментальной (рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ), функциональной (электрокардиография) и лабораторной (общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование) диагностики.

Лечение

Терапевтические мероприятия при развитии гиперпаратиреоидного криза проводятся в экстренном порядке. Они являются комплексными и включают:

  • Этиотропная терапия – лечение направленное на устранение воздействия основной причины развития патологического состояния. Если был установлен первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия или гормонопродуцирующая опухоль паращитовидных желез), то обязательно назначается оперативное вмешательство, целью которого является удаление патологических образований.
  • Патогенетическая терапия – важное направление лечения, направленный на нормализацию концентрации ионов кальция в крови. Для этого проводится форсированный диурез (внутривенно капельно вводится физиологический Этиотропная терапия гиперпаратиреоидного криза в виде операциираствор, после чего назначаются мочегонные препараты, которые усиливают мочеиспускание, что способствует выведению ионов кальция). Также лечение включает мероприятия, направленные на нормализацию функционального состояния различных органов и систем.
  • Симптоматическая терапия – мероприятия, которые подразумевают улучшение состояния пациента и уменьшение выраженности симптомов патологического процесса. Для этого применяются противовоспалительные, обезболивающие, противорвотные лекарственные средства.

Независимо от тяжести состояния лечение гиперпаратиреоидного криза обязательно проводится в условиях медицинского стационара. При своевременном начале проведения адекватных терапевтических мероприятий прогноз при данном заболевании является благоприятным.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.