Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом КоксакиВирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций. Он вызывает вирусный инфекционный процесс – энтеровирусный стоматит с экзантемой. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития вялых параличей, поражения оболочек головного мозга.

Виды и свойства вируса

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы – вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам.  Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. ОсновнымКоксаки - вирус А механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком. После перенесенной инфекции у ребенка достаточный иммунитет не формируется. Это означает, что при последующем попадании вируса в организм - ребенок может заболеть повторно, но сама патология будет протекать легче.

Механизм развития инфекции

Входными воротами (место проникновения в организм) для вируса Коксаки являются слизистые глотки и тонкого кишечника. Вирус является только внутриклеточным паразитом. После попадания в организм, в механизме развития инфекции можно выделить несколько этапов:

  • Первичная репликация (размножение) и накопление вирусных частиц в клетках слизистых оболочек глотки, полости носа, тонкого кишечника и в лимфоидной ткани этих органов.
  • Вирусемия – после накопления определенного порогового объема вируса он выходит в системный кровоток, где некоторое время циркулирует.
  • Диссеминация (распространение) вируса в организме – вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса. Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки).
  • Активизация иммунной системы, которая посредством Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы) уничтожает вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии – массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в Вирус Коксаки - герпангинабольшей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц.
  • Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует.
  • Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции).
  • Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной).

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции.

В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют "руки-ноги-рот" инфекцией.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

  • Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах.
  • Эпидемическая миалгия  - ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая формаВысыпания на ладонях при инфекции, вызванной вирусом Коксаки инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.

При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы.

Диагностика

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, которое включает:

  • Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.
  • Определение активности антител к вирусу в крови – проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится.

Как лечить вирус у детей

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает:

  • В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
  • Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
  • Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон).
  • Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Заметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Комментарии   

0 #743 Игорь 17.11.2018 07:57
Цитирую Olga:
Прошу совета!!! Пол года назад дети переболели болезнью, с такими же симптомами. Слава богу, все закончилось без осложнений. Но сейчас, любой насморк сопровождается язвочками во рту. А последние две простуды начинались со рвоты. Раньше такого не было. Считается ли это, что болезнь перешла в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством? Какие обследования нужно пройти, чтобы определить это?

Инфекционный процесс, вызванный вирусом Коксами имеет только острое течение (как грипп или ОРВИ). Для диагностики возбудителя следует обратиться к детскому инфекционист, который при необходимости назначит дополнительные исследования. Было бы неплохо проверить состояние иммунитета.
Цитировать
0 #742 Olga 17.11.2018 07:20
Прошу совета!!! Пол года назад дети переболели болезнью, с такими же симптомами. Слава богу, все закончилось без осложнений. Но сейчас, любой насморк сопровождается язвочками во рту. А последние две простуды начинались со рвоты. Раньше такого не было. Считается ли это, что болезнь перешла в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством? Какие обследования нужно пройти, чтобы определить это?
Цитировать
+1 #741 Елена 07.07.2018 05:55
Мы сейчас в больнице с подозрением на Коксаки. Не было ничего, ни температуры и остальных симптомов. Пара прыщиков на ладошках, обработали зелёнкой, но не помогло. Сейчас все ладони в волдырях, присоединился стафилококк. Фукарцин почти не помогает. Пузыри и не вскрываются и не спадают, уже и антибиотики назначили и противовирусные.
Цитировать
0 #740 Елена 23.02.2018 21:05
Мы тоже из Башкирии. И тоже вирус Коксаки, только в нашем случае у нас вирус дал осложнение на почки (нефротический синдром) и сердце. Уже более 9 месяцев на гормонах - даёт временное облегчение. Кто с аналогичным столкнулся? Поделитесь опытом как лечились и каков результат
Цитировать
-1 #739 Алекасандер 22.01.2018 15:28
А уже вроде-как потухло с вирусом-то... Или зима или молчат СМИ В.рус ведь не только в Турции, но и в Египте мог быть)))). По-ходу том выгодно было тему пиарить.
Цитировать
0 #738 тарана 16.11.2017 20:17
Цитирую Игорь:
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.

Спасибо
Цитировать
+2 #737 тарана 16.11.2017 20:17
Цитирую Игорь:
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.

Спасибо
Цитировать
0 #736 тарана 16.11.2017 20:13
Цитирую Игорь:
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.

Cпасибо
Цитировать
+1 #735 тарана 16.11.2017 20:13
Цитирую Игорь:
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.

Cпасибо
Цитировать
0 #734 Игорь 16.11.2017 07:13
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.
Цитировать
0 #733 Игорь 16.11.2017 07:13
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.
Цитировать
0 #732 тарана 16.11.2017 06:42
карантийный срок есть
Цитировать
0 #731 тарана 16.11.2017 06:42
карантийный срок есть
Цитировать
-1 #730 тарана 16.11.2017 06:29
скажите пожалуйста есть ли карантийный срок
Цитировать
0 #729 тарана 16.11.2017 06:29
скажите пожалуйста есть ли карантийный срок
Цитировать

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.