Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом КоксакиВирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций. Он вызывает вирусный инфекционный процесс – энтеровирусный стоматит с экзантемой. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития вялых параличей, поражения оболочек головного мозга.

Виды и свойства вируса

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы – вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам.  Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. ОсновнымКоксаки - вирус А механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком. После перенесенной инфекции у ребенка достаточный иммунитет не формируется. Это означает, что при последующем попадании вируса в организм - ребенок может заболеть повторно, но сама патология будет протекать легче.

Механизм развития инфекции

Входными воротами (место проникновения в организм) для вируса Коксаки являются слизистые глотки и тонкого кишечника. Вирус является только внутриклеточным паразитом. После попадания в организм, в механизме развития инфекции можно выделить несколько этапов:

  • Первичная репликация (размножение) и накопление вирусных частиц в клетках слизистых оболочек глотки, полости носа, тонкого кишечника и в лимфоидной ткани этих органов.
  • Вирусемия – после накопления определенного порогового объема вируса он выходит в системный кровоток, где некоторое время циркулирует.
  • Диссеминация (распространение) вируса в организме – вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса. Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки).
  • Активизация иммунной системы, которая посредством Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы) уничтожает вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии – массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в Вирус Коксаки - герпангинабольшей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц.
  • Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует.
  • Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции).
  • Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной).

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции.

В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют "руки-ноги-рот" инфекцией.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

  • Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах.
  • Эпидемическая миалгия  - ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая формаВысыпания на ладонях при инфекции, вызванной вирусом Коксаки инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.

При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы.

Диагностика

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, котороеЛабораторная диагностика вируса Коксаки включает:

  • Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.
  • Определение активности антител к вирусу в крови – проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится.

Как лечить вирус у детей

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает:

  • В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
  • Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
  • Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон).
  • Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Лечение вируса у детей - Парацетамол от температурыЗаметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Комментарии   

0 #369 тарана 16.11.2017 20:17
Цитирую Игорь:
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.

Спасибо
Цитировать
0 #368 тарана 16.11.2017 20:13
Цитирую Игорь:
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.

Cпасибо
Цитировать
0 #367 Игорь 16.11.2017 07:13
Цитирую тарана:
карантийный срок есть


Здравствуйте. При инфекционном заболевании, вызванном вирусом Коксаки выделение возбудителя продолжается в течение нескольких недель после выздоровления ребенка. Сегодня рекомендуется карантин для ребенка в течение 14 дней после выздоровления. В этот период запрещается посещение садика, школы или других организованных детских коллективов.
Цитировать
0 #366 тарана 16.11.2017 06:42
карантийный срок есть
Цитировать
0 #365 тарана 16.11.2017 06:29
скажите пожалуйста есть ли карантийный срок
Цитировать
0 #364 Дарья 05.11.2017 10:50
А мы вот буквально недавно подхватили эту заразу в детской больнице, когда лежали в хирургии. Сыну 1 год 2 мес, первые дни с рук не слазил, температура 38,6 весь день ничем сбить не могли, еще и эта сыпь,даже на лице пошло, в добавок зубы, но слава богу уже на поправку пошёл (( зато через пару дней я заболела, но очень сильно болею 4й день и ни чуть не лучше, сыпь, все болит, на стопы даже наступать не могу, температура под 40 ((( Набережные Челны республика Татарстан
Цитировать
-1 #363 Анастасия 31.10.2017 17:02
Чебоксары тоже встретили коксаки. Вчера поднялась у дочки температура 39 вызвали скорую сказали ангина. Сегодня вызвала врача на дом, то же самое . После обеда сыпь пошла, я ребенка в охапку и в больницу. Коксаки. Антибиотики отменили, прописали ацикловир и жаропонижающее. Мазать ни чем не сказала, но пока зуда нет. Дочке 3 года нет. Мучается бедная, температура не сбивается((
Цитировать
-1 #362 Александр 27.10.2017 11:36
Александр. Мне 39 лет и мне"повезло" заболеть этой гадостью в Новосибирске. Самое страшное это когда полезли везикулы. Ты не можешь ни спать, ни есть. Сегодня третий день мне на много легче. При лечении пользуюсь: ацикловир, ксизал, мазь ирикар, Мирамистин для горла. Когда была температура пил ещё ибуклин.
Цитировать
-3 #361 Вика 26.10.2017 21:14
В Симферополе тоже коксаки..ребёнок пошёл в садик в понедельник-и после сна заболела голова,поднялась температура.. 2 дня до 39.7,потом 36.на ладошках сыпь,во рту тоже.лечимся дома!
Цитировать
0 #360 Весна 21.10.2017 06:23
Владимирская область. Болеет каждый третий. Но врачам запрещено об этом говорит. Школы и сады на карантин не закрывают. Мои детки сейчас болеют. Младший с температурой 39.
Цитировать
+1 #359 Максим 19.10.2017 18:51
Я, 16-летний, заболел от 11-летнего брата, так что смотрите там
Цитировать
0 #358 Ольга 17.10.2017 23:26
У нас сначала заболело горло, краснотадошла нёба и щёк. Язык сеачало белый, потом стал малиновый. Температура не большая - 37,5. На второй день появилась сыпь на спине, гениталиях, под вечер живот. Сыну 4. У старшего вокруг рта большие белые прищи. Врач с порога сказала Коксаки. Лечиться сказала местно, и противовирусное принимать.
Цитировать
+2 #357 Марина 16.10.2017 21:36
Похоже вирус Коксаки появился в Павлограде, начались массовые заболевания в детских садах,а наши дебилы врачи ставят диагноз герпесная ангина и назначают таблетки герпевир,это совершенно другой вирус и лечится он по другому.Бергите своих маленьких деток и берегитесь сами- эта чума охватила весь мир,не только Турцию.Здоровья вам всем!
Цитировать
+1 #356 Розалия 03.10.2017 17:17
нам сказали гнойная ангина но на втором день ладошки высыпало водянистые гнойнички температура на второй день спала давала только норафен от горла тонзилгон и мирамистин вифероновые свечи а руки зеленкой зуда нет
Цитировать
0 #355 Оля 02.10.2017 16:34
Противовивусние даватт бесполезно, сбивать температуру сбивать первих 12 часов бесполезно, антибиотики давать ни в коем случае. Посильний режим, частое полоскание, местние антисептики для горла
Цитировать
0 #354 Даша 01.10.2017 12:59
Санкт-Петербург
Легла с ребёнком на обследование
На комсомола 6
Пролежали неделю и перед выписок подхватили что-то
Сначала на попе появилось 4прыщика с головкой
Сказали, нам, что это аллергия
Потом резко поднялась температура 39
Вся попа, рот покрывало гнойной сыпью
На третий день температура стала падать
Лежим в изоляторе
Диагноз не говорят ;-) 9
Цитировать
-1 #353 Екатерина 30.09.2017 19:24
Нам выписали вот такое лечение ребенку 2.3 года
Генферон лайт 1 свеча 2 раза в день
В нос Аквафор затем гриппферон 6 раз в день
В горло мирамистин через 5 мин гексорал 3 раза в день
Ацикловир 200мг 1 таблетка 3 раза в день
Энтеродез 1 пакетик на 50мл жидкости в течении дня
Зиртек
Каламин мазать от зуда тело все

5 дней все делать
Цитировать
0 #352 Ксения 28.09.2017 08:27
Цитирую Ksenia:
Для снятия зуда ванночки из уксуса и водки в равных пропорциях. Мазь герпевир, таблетки герпевир. Энтерос гель 3 р.в день

Зачем писать глупости? - кто-то же может и последовать им. Герпевир никак не поможет в этом случае, это абсолютно разные вирусы!
Цитировать
-4 #351 Ksenia 28.09.2017 07:04
Для снятия зуда ванночки из уксуса и водки в равных пропорциях. Мазь герпевир, таблетки герпевир. Энтерос гель 3 р.в день
Цитировать
0 #350 Ksenia 28.09.2017 07:03
Для снятия зуда, необходимо делать ванночки с раствором уксуса яблочного и водки в равных пропорциях. Мазать герпевиром, и пить таблетки герпевир.Энтерос гель 3 р в день
Цитировать
+2 #349 Ирина 26.09.2017 18:40
В Абхазии тоже много детей болеют Коксаки.Ноги, ступни,в паху,руки и рот, ну и по телу немного.если других осложнений нет,назначают только местное лечение(зеленка,цинковая мазь и др.подсушивающие средства)
Цитировать
+2 #348 Андрей 25.09.2017 08:14
Ребёнок заболел три дня назад. Живём в Люберцах. Вероятно "принес из садика". В воскресенье ночью у него был страшный зуд. Пришлось ехать в ночную аптеку. В аптеке посоветовали ЭЛИДЕЛ. Препарат дорогой. Тюбик 30гр. -1500р. (в обыкновенной аптеке можно купить дешевле). После обработки малыш сразу уснул. Мажем по инструкции. Сегодня ребенок спал нормально. Утром прыщи заметно уменьшились. Не сочтите за рекламу, препарат реально очень помогает. Говорят ещё помогает Поксклин,но он тоже не из дешёвых.
Цитировать
+2 #347 Татьяна... 24.09.2017 05:41
Цитирую Юлия:
Татьяна, нам посоветовал врач от зуда ладоней и стоп делать прохладные ванночки с марганцовкой. Также заметили, что немного уменьшает зуд что-то холодное, например бутылка со льдом или я еще замораживаю аккумуляторы холода в морозилке. Несколько ночей ребенок смог уснуть только с холодным в руках. Ну и 3 раза в день антигистамин

Спасибо огромное, Юлия. Я про марганцовку как-то и не подумала!!!!!! Скажите, а Вы купали ребёнка, когда он болел этим вирусом??? Наши врачи к сожалению ничего не могут сказать по этому поводу!!!
Цитировать
+2 #346 Юлия 23.09.2017 19:53
Татьяна, нам посоветовал врач от зуда ладоней и стоп делать прохладные ванночки с марганцовкой. Также заметили, что немного уменьшает зуд что-то холодное, например бутылка со льдом или я еще замораживаю аккумуляторы холода в морозилке. Несколько ночей ребенок смог уснуть только с холодным в руках. Ну и 3 раза в день антигистамин
Цитировать
+3 #345 Татьяна... 23.09.2017 17:26
У нас температура поднялась 40,2
Не знали, что делать!!! Вызвали врача, сказали горло плохое, даже налёт есть, прописал антибиотики, а уже к вечеру пошли высыпания на ладошках и ступнях!!! Малыш аллергик, чем обрабатывать совсем не знаю((( расчесал всё в кровь, обработали зеленкой... Уже пошёл 4-ый день, а нам только хуже сыну 3,5!!!
Может кто-нибудь совет даст, чем можно обработать кожу кроме зеленки???
Цитировать

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.