Что такое акантамебиаз, симптомы и лечение заболевания

Термин акантамебиаз определяет паразитарное заболевание, вызванное простейшими одноклеточными Акантамебиазмикроорганизмами. Оно протекает с преимущественным поражением глаз, кожи и структур центральной нервной системы. Акантамебиаз требует специфического лечения, включающего использование противопротозойных средств.

Акантамебиаз с поражением роговиц чаще развивается у людей, использующих контактные линзы. Кожная форма встречается преимущественно в странах с жарким климатом. Заболевание с поражением головного мозга является самым редким, но выживаемость при его развитии составляет только 3-4%.

Причины

Возбудителями акантамебиаза являются простейшие одноклеточные микроорганизмы – амебы. Выделяют 6 видов свободноживущих в окружающей среде патогенных (болезнетворных) амеб. Они обитают в окружающей среде, наибольшее количество клеток находится в сточных водах, естественных и искусственных водоемах. В неблагоприятных условиях вегетативные формы возбудителя превращаются в цисты, которые способны длительное время выдерживать неблагоприятные факторы. При попадании цисты в организм человека она превращается в вегетативную форму с развитием патологического процесса. Инфицирование человека происходит несколькими путями:

  • Контактно-бытовой путь – цисты возбудителя с загрязненной водой попадают на различные предметы, потом на кожу человека, а также в глаза с грязными руками.
  • Пищевой путь – вегетативная форма или циста простейшего одноклеточного микроорганизма попадают на продукты питания. Инфицирование происходит после недостаточного мытья или термической обработки таких продуктов.
  • Водный путь – возбудитель заболевания передается человеку с грязной водой.

Наибольшее распространение получили пищевой и водный путь передачи возбудителя при акантамебиазе. Достаточно часто патогенные амебы могут находиться в организме человека, не вызывая развитие патологического процесса. При снижении активности общего или локального иммунитета происходит увеличение количества клеток простейших одноклеточных микроорганизмов с развитием заболевания.

Виды и симптомы

Выделяется 3 основные клинические формы течения паразитарного заболевания акантамебиаз, которые характеризуются различной локализацией течения и симптомами инфекционного процесса:

  • Кератит – преимущественное поражение роговицы глаза, при котором человека беспокоит резь в глазах, боязнь света, ощущение «песка», затуманенность зрения, слезоточивость, зуд век. Прогрессирование заболевания без должного лечения приводит к перфорации (формирование сквозного отверстия) роговицы.
  • Поражение кожи – достаточно распространенная клиническая форма акантамебиаза, которая может иметь первичное и вторичное происхождение. При первичном развитии патологического процесса заболевание является самостоятельным, а при вторичном происхождении вначале поражается головной мозг, а затем кожа. Клинически патологический процесс характеризуется появлением небольших папул (узелков) или темно-синих пятен на коже области лица, спины, груди. Они имеют средние размеры от 0,5 до 3 см в диаметре. По мере прогрессирования патологического процесса пятна и узелки превращаются в язвочки, покрытые корочкой. Длительное развитие Кожные симптомы акантамебиазазаболевания без адекватного лечения сопровождается распространением возбудителей в глубь лежащие ткани с последующим формированием абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем).
  • Поражение центральной нервной системы – патологический процесс характеризуется воспалением головного мозга с образований характерных гранулем в тканях (акантамебный энцефалит). Заболевание преимущественно имеет вторичное происхождение после заноса патогенных микроорганизмов с током крови из первичного очага инфекции (роговица глаз или кожа). Длительность периода времени с момента проникновения патогенных микроорганизмов в мозг до появления первых клинических признаков заболевания может превышать несколько лет. Специфическая симптоматика отсутствует, человека беспокоят периодические головные боли, сонливость, общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, судороги поперечно-полосатой скелетной мускулатуры. По мере прогрессирования патологического процесса развивается кома (длительное отсутствие сознания) с последующим летальным исходом.

В большинстве случаев клиническая симптоматика заболевания характеризуется отсутствием специфических симптомов, которые бы четко указывали на акантамебиаз.

Диагностика

Так как при акантамебиазе отсутствует четкая клиническая симптоматика, то диагноз в большинстве случаев устанавливается врачом инфекционистом совместно с врачом дерматологом, офтальмологом или неврологом на основании исключения развития сходных заболеваний. Выявление патогенных амеб проводится при помощи нескольких методик лабораторного исследования, включающих:

  • Микроскопическое исследование – выявление характерных клеток амеб в мазках кожи, смывах глаза.
  • Серологическое исследование – обнаружение в крови антител к возбудителям акантамебиаза.
  • Культуральное исследование с посевом материала на специальные питательные среды.

На основании результатов всех исследований и исключения других заболеваний устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение.

Терапия

Основой адекватной терапии является применение противопротозойных средств, антибиотиков, которые уничтожают простейшие одноклеточные микроорганизмы патогенные амебы. Терапевтические подходы отличаются в зависимости от клинической формы заболевания:

  • Кератит – используются капли для глаз, содержащие в себе противовоспалительное гормональное средство (глюкокортикостероиды), антибиотики (гентамицин) и противогрибковый компонент (амфотерицин). Также совместно с каплями врач офтальмолог может назначать аппликации с соответствующими мазями. При угрозе перфорации роговицы рекомендуется хирургическое лечение с выполнением кератопластики.Возбудитель акантамебиаза
  • Поражение кожи – назначаются антибиотики для системного применения группы аминогликозиды, а также местное лечение с нанесением на область узелков и пятен мазей с противогрибковым действующим компонентом (полимиксин, неомицин).
  • Поражение головного мозга – требуется внутривенное введение амфотерицина В, комбинированное назначение аминогликозидов, сульфаметоксазола и триметоприма. В большинстве случаев лечение является малоэффективным.

В целом прогноз при заболевании с локализацией с структурах глаз и кожи является благоприятным. В случае поражения головного мозга и других структур центральной нервной системы эффективность современного лечения очень низкая и часто регистрируется летальный исход.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.