Где можно заболеть лихорадкой Денге, что это за болезнь

Возбудитель лихорадки Денге переносится комарамиЛихорадка Денге – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется трансмиссивным путем передачи. Оно протекает тяжело с выраженной интоксикацией, повышением температуры тела, а также кровоизлияниями в суставы, внутренние органы.

Заболевание имеет несколько других названий. К самым распространенным из них относятся пятидневная или семидневная лихорадка, суставная лихорадка, финиковая болезнь.

Где встречается

Инфекционная патология относится к тропическим лихорадкам. Она встречается в странах с теплым и влажным климатом. Чаще всего лихорадка Денге регистрируется в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Карибского бассейна и Африки. География заболевания связана с особенностями возбудителя, а также его передачи определенными видами комаров. Каждый год Всемирная организация здравоохранения регистрирует до 50 млн случаев патологии.

Недавно была зарегистрирована вспышка инфекции с острым тяжелым течением и летальными исходами в Таиландне. Несколько случаев имели место у туристов, в том числе из стран СНГ (Россия, Украина).

Причина

Возбудителем лихорадки Денге является арбовирус, который относится к роду флавивирусы. Основной особенностью возбудителя является то, что что он вызывает заболевание у позвоночных животных (обезьяны, человека), а переносчиком являются членистоногие (насекомые, клещи). Арбовирус переносят комары вида Aedes aegypti (кусака желтолихорадочный). Их инфицирование происходит после укуса больного лихорадкой Денге человека или обезьяны. Затем при последующем укусе здорового человека происходит передача вируса, после чего он проникает в кровь и приводит к развитию заболевания.

Как протекает (патогенез)

После инфицирования человека возбудитель проникает в лимфоциты, где происходит первичное накопление вируса. Затем он в большом количестве попадает в кровь (вирусемия), что сопровождается тяжелой реакцией организма в виде интоксикации с лихорадкой. Из крови вирус проникает практически во все ткани и органы человека, что обуславливает вторую волну тяжелой интоксикации. Возбудитель обладает тропностью к мелким сосудам (капилляры), что приводит к развитию точечных кровотечений различной локализации в организме. При благоприятном течении заболевания в крови постепенно накапливаются специфические антитела, вырабатываемые иммунокомпетентными клетками, которые уничтожают возбудителя. После перенесенной инфекции остается типоспецифический иммунитет.

Какие признаки

Выделяется 2 варианта течения лихорадки Денге – классический и геморрагический. При классическом течении патологии можно выделить ряд характерных симптомов:

  • Резкое (в течение нескольких часов) существенное повышение температуры тела до +40° С, которое сохраняется в среднем 3 дня. Затем температура снижается, а через 1-3 дня повышается повторно. Тенденция сохраняется Сыпь на коже при лихорадке Денгенесколько раз.
  • Выраженная интоксикация организма, которая сопровождается ухудшением аппетита, вплоть до полного отсутствия, ломотой в теле, головной болью выраженной общей слабостью, тошнотой, головокружением.
  • Для заболевания характерными являются боли и ломота в позвоночнике, а также в коленных суставах (патогномоничный признак, заставляющий заподозрить лихорадку Денге).
  • Бессонница ночью.
  • Катаральные явления в виде покраснения горла и глаз (симптом может приводить к ошибочному диагнозу острое респираторное заболевание).
  • Сыпь на коже – развивается практически всегда и имеет несколько вариантов, к которым относится петехии (мелкие точки), скарлатиноподобные изменения (сыпь в виде просяных зерен на фоне покрасневшей кожи), уртикарная сыпь (небольшие отечные волдыри, которые возвышаются над уровнем кожи и имеют диаметр до 5 мм). Независимо от характера сыпи ее формирование сопровождается выраженным зудом.

Геморрагический вариант клинического течения лихорадки Денге сопровождается развитием следующих признаков:

  • Резкое повышение температуры тела до +40° С.
  • Тошнота, периодическая рвота.
  • Озноб.
  • Болевые ощущения в области живота, которые имеют спастический характер.
  • Увеличение печени в размерах.
  • Формирование петехиальной сыпи на коже в виде точечных кровоизлияний.
  • Увеличение всех групп лимфатических узлов.
  • Выраженная слабость, головокружение, существенное снижение уровня системного артериального давления (гипотензия) и учащение сокращений сердца (тахикардия), которые указывают на кровопотери.
  • Кровоизлияния в деснах, появление крови в рвотных и каловых массах, темный кал (дегтеобразный стул) – признаки кровотечений в структурах желудочно-кишечного тракта.
  • Бледность кожи, указывающая на развитие постгеморрагической анемии (малокровие, обусловленное потерей эритроцитов).

Геморрагический вариант характеризуется более тяжелым течением и может нести непосредственную угрозу для жизни человека, так как потеря крови на фоне интоксикации является серьезным осложнением. Данный тип лихорадки Денге чаще регистрируется на Филиппинах, в Таиланде, Сингапуре.

Как выявляется

Появление признаков развития заболевания является основанием для обращения к врачу инфекционисту. Он на основании клинической картины делает первичное заключение, после чего назначает дополнительное объективное исследование:

  • Клинический анализ крови, мочи – выявляются признаки интоксикации, а также развития анемии.
  • Печеночные пробы, в которых возможно повышение активности трансфераз (АЛТ, АСТ), указывающее на Покраснение глаз при лихорадке Денгеповреждение гепатоцитов (клетки печени).
  • Лабораторное выявление антител в крови к возбудителю заболеванию, которое осуществляется при помощи РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РН (реакция нейтрализации).
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, при помощи которой выявляется вирус и устанавливается его генотип (одна из наиболее специфических и достоверных методик диагностики лихорадки Денге).

Верификация диагноза возможна только после лабораторного выявления антител к возбудителю в крови (проводится парное исследование для определения роста активности антител в динамике) или генотипа вируса.

Как проводится лечение

Этиотропная терапия лихорадки Денге (лечение, направленное на уничтожение вируса возбудителя заболевания) на сегодняшний день не разработана. Назначается симптоматическое лечение, целью которого является улучшение состояния пациента, оно включает несколько основных направлений:

  • Применение жаропонижающих препаратов при лихорадке – рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства, а именно парацетамол. Нельзя назначать ацетилсаллициловую кислоту (Аспирин), ибупрофен, диклофенак, так как это может стать причиной развития тяжелых побочных эффектов, в частности развития тяжелых объемных кровотечений.
  • Снижение выраженности интоксикации, которое проводится при помощи внутривенного капельного вливания растворов глюкозы, натрия хлорида, включающих в состав витаминные средства.
  • Уменьшение воспалительной реакции, а также болевых ощущений при помощи глюкокортикостероидов (производные гормонов коры надпочечников, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами).
  • Борьба с кровотечениями, которая включает применение коагулянтов, внутривенное вливание плазмы крови, тромбоцитарной массы.
  • Использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин), которые обладают противоаллергическим действием.

При помощи своевременного начала патогенетического и симптоматического лечения выигрывается время. Организм человека начинает вырабатывать антитела к вирусу возбудителю лихорадки Денге. Это приводит к его постепенному уничтожению в организме с последующим выздоровлением.

Как избежать

Выделяется 4 типа вируса возбудителя лихорадки Денге. К ним образуется специфический иммунитет, который сохраняется в течение 2-х лет. В отличие от других инфекционных заболеваний, наличие антител в крови к арбовиирусу приводит к более тяжелому течению патологии при повторном заражении. Поэтому вакцинация (прививка) от лихорадки Денге не используется. Профилактика заболевания является неспецифической. Она включает отказ от поездок в страны, где часто регистрируется патология, а также борьбу с комарами (осушение болот, использование индивидуальных средств защиты, антимоскитных сеток на окнах жилища, репеллентов).

Какой прогноз

Классическое течение лихорадки Денге характеризуется благоприятным прогнозом. После своевременного начала лечения наступает выздоровление человека, обусловленное активизацией типоспецифического противовирусного иммунитета. Геморрагическая форма характеризуется неблагоприятным прогнозом. Несмотря на современное лечение в условиях палаты интенсивной терапии медицинского стационара в 50% случаев (каждый второй) регистрируется летальный исход.

В 2018 году был зарегистрирован подъем заболеваемости лихорадкой Денге в Таиланде. Поэтому туристам рекомендуется временно отказаться от поездок в страну до нормализации эпидемиологической обстановки.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.