Что показывают печеночные пробы в биохимическом анализе

Биохимия крови - печеночные пробыБиохимический анализ крови является комплексным исследованием, с помощью которого определяется функциональное состояние ряда органов. Определение биохимических параметров крови, которые отражают работу печени называется печеночные пробы. Расшифровка этих показателей проводится в процессе диагностики патологии органа, а также для оценки ее состояния, в частности во время лечения гепатотоксичными препаратами (лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на гепатоциты).

Какие показатели включают печеночные пробы?

Биохимия крови подразумевает количественное определение уровня некоторых ферментов и концентрации органических веществ. Показатели, с помощью которых оценивается функциональное и структурное состояние печени и гепатобилиарной системы (включает желчный пузырь и желчевыводящие пути), включают:

  • Активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АЛТ).
  • Активность ферментов щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).
  • Уровень билирубина в крови, включая его фракции (прямой и непрямой билирубин).
  • Уровень общего белка и его фракций (в частности альбумина) в плазме крови.

Благодаря этим показателям можно определить степень повреждения гепатоцитов (клетки печени) патологическим процессом, состояние ее выделительной и синтетической функции.

Показания к определению печеночных проб

Биохимия крови с проведением таких тестов выполняется для оценки функциональной активности органа и структур гепатобилиарной системы во время проведения диагностики соответствующей патологии, которая включает:

  • Гепатит – воспаление тканей печени вызванное различными причинами (вирусный гепатит, токсический гепатит).Взятие венозной крови на печеночные пробы
  • Паразитоз – развитие в тканях некоторых видов гельминтов (печеночный сосальщик, эхинококки, альвеококки).
  • Патология желчевыводящих путей и желчного пузыря, особенно если она сопровождается нарушением оттока желчи (калькулезный холецистит, спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыводящих путей).
  • Дистрофическая патология (гепатоз, ожирение печени).

Также проведение таких тестов позволяет определить недостаточность функциональной активности органа (печеночная недостаточность) при циррозе и других тяжелых патологических состояниях.

В большинстве случаев патологические процессы печени и желчевыводящих путей сопровождаются развитием клинической симптоматики в виде боли и тяжести в правом подреберье, горечи во рту, желтушности кожи и склер.

Печеночные пробы – норма

Нормальные показатели функциональной активности в результатах анализов представлены в таблице:

Показатель

Нормальная величина

АЛС (аланинаминотрансфераза)

0,1-0,68 ммоль/(час·л)

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

0,1-0,45 ммоль/( час·л)

ЩФ (щелочная фосфатаза)

1-3 ммоль/( час·л)

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

0,6-3,96 ммоль/( час·л)

Общий билирубин

8,6-20,5 мкмоль/л

Прямая фракция

2,57 мкмоль/л

Непрямая фракция

8,6 мкмоль/л

Общий белок

65-85 г/л

Альбумины

40-50 г/л

Глобулины

20-30 г/л

Фибриноген

2-4 г/л

Изменения и отклонения этих показателей позволяют определить направление нарушений функциональной активности и заподозрить характер патологического процесса.

Современные лаборатории определяют пробы с помощью автоматизированных биохимических анализаторов. Для проведения анализа достаточно небольшого количества венозной крови.

Печеночные пробы – расшифровка

С помощью расшифровки анализа на печеночные пробы возможно определить природу повреждения печени и нарушения ее функциональной активности, а также природу патологического процесса. Основные изменения показателей включают:

  • Повышение активности ферментов АЛТ и АСТ – указывает на повреждение гепатоцитов, из которых ферменты выходят в кровь. Такое повышение чаще всего бывает при гепатитах различной природы происхождение (повреждение гепатоцитов вследствие вирусного, токсического, медикаментозного, аутоиммунного их поражения).
  • Повышение активности ферментов ЛДГ и ЩФ – является свидетельством застойных явлений в гепатобилиарной системе, связанных с нарушением оттока желчи (механическая желтуха вследствие опухолевого процесса в общем желчном протоке или его закупорки камнем при желчнокаменной болезни или паразитозах).
  • Снижение показателя общего белка – прямое следствие нарушения синтетической функции при различных патологических процессах.
  • Изменение соотношения белков в пользу повышения уровня глобулинов – обычно такой результат исследования является следствием различных аутоиммунных процессов.
  • Изменение уровня билирубина – в случае повышения непрямой фракции имеет место повреждение гепатоцитов (при этом параллельно повышается АЛТ и АСТ), если повышен прямой билирубин, то это указывает на нарушение выведение желчи (соответственно повышается ЛДГ и ЩФ).

На степень изменений указывает выраженность изменения показателей печеночных проб. Для точного определения причины изменений обязательно проводятся и другие методики исследования, включающие УЗИ печени, дуоденальное зондирование и другие методы инструментальной и лабораторной диагностики.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Комментарии   

0 #124 Ольга 18.07.2018 08:29
Добрый день!Поможыте пожалуста розшифровать.АСТ 83од/л АЛТ 90 од/л билорубин 12.5 Спосибо! Женшина 55лет
Цитировать
+1 #123 Игорь 08.01.2018 06:54
Цитирую ЕвгенийС:
Форма бланка печатается с нормами по системе СИ в ммоль/л, но в некоторых лабораториях анализы делают по более старым показателям в ЕД/л, которые и вписываются в бланк. Врачи таких клиник расшифровывают анализы соответственно в Ед/л.


Благодарю за ответы. И всё же цифры 29-19 АЛТ-АСТ - могут быть превышением нормы? Терапевт мне говорит одно, а инфекционист другое. Врач узи сказал норму АЛТ - 11 с чем-то. ...

Здравствуйте. На мой взгляд (по системам, с которыми я работал) у Вас нормальные показатели. Для верности можно повторить анализ печеночные пробы в другой лаборатории (в идеале в частной, так как у них более современное оборудование).
Цитировать
0 #122 ЕвгенийС 08.01.2018 04:46
Форма бланка печатается с нормами по системе СИ в ммоль/л, но в некоторых лабораториях анализы делают по более старым показателям в ЕД/л, которые и вписываются в бланк. Врачи таких клиник расшифровывают анализы соответственно в Ед/л.
Благодарю за ответы. И всё же цифры 29-19 АЛТ-АСТ - могут быть превышением нормы? Терапевт мне говорит одно, а инфекционист другое. Врач узи сказал норму АЛТ - 11 с чем-то. Терапевт месяц назад сказала, что Алат-Асат чуть завышены при показателях 32 на 29. Сейчас при 29-19 инфекционист мне говорит, что терапевт и врач узи - лошары, норма до 45...
Цитировать
0 #121 ЕвгенийС 08.01.2018 04:46
Форма бланка печатается с нормами по системе СИ в ммоль/л, но в некоторых лабораториях анализы делают по более старым показателям в ЕД/л, которые и вписываются в бланк. Врачи таких клиник расшифровывают анализы соответственно в Ед/л.
Благодарю за ответы. И всё же цифры 29-19 АЛТ-АСТ - могут быть превышением нормы? Терапевт мне говорит одно, а инфекционист другое. Врач узи сказал норму АЛТ - 11 с чем-то. Терапевт месяц назад сказала, что Алат-Асат чуть завышены при показателях 32 на 29. Сейчас при 29-19 инфекционист мне говорит, что терапевт и врач узи - лошары, норма до 45...
Цитировать
0 #120 Игорь 01.01.2018 22:03
Цитирую ЕвгенийС:
Цитирую Игорь:
Цитирую ЕвгенийС:
Здравствуйте. Я немного в замешательстве, помогите с расшифровкой. При норме АЛТ 0.1-0.68 ммоль/л, АСТ 0.1-0.45 ммоль/л результаты проб АЛТ 32, АСТ 29, через месяц диеты 29-19. Врач говорит - норма. Поясните пожалуйста - нолик держим в уме?)


Здравствуйте, результаты АСТ и АЛТ могут быть в ммоль/(час·л) (в этом случае норма 0,1 и т.д.), а есть в ЕД/Л (тут нормальные величины включают цифры от 20 до 100).

Спасибо за ответ. Врач говорит, что норма АЛТ до 45, а меня смутила форма бланка в ммолях/л, при том что результаты в лаборатории прописывают "ручками"


Форма бланка печатается с нормами по системе СИ в ммоль/л, но в некоторых лабораториях анализы делают по более старым показателям в ЕД/л, которые и вписываются в бланк. Врачи таких клиник расшифровывают анализы соответственно в Ед/л.
Цитировать

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.