Что показывают печеночные пробы в биохимическом анализе

Биохимия крови - печеночные пробыБиохимический анализ крови является комплексным исследованием, с помощью которого определяется функциональное состояние ряда органов. Определение биохимических параметров крови, которые отражают работу печени называется печеночные пробы. Расшифровка этих показателей проводится в процессе диагностики патологии органа, а также для оценки ее состояния, в частности во время лечения гепатотоксичными препаратами (лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на гепатоциты).

Какие показатели включают печеночные пробы?

Биохимия крови подразумевает количественное определение уровня некоторых ферментов и концентрации органических веществ. Показатели, с помощью которых оценивается функциональное и структурное состояние печени и гепатобилиарной системы (включает желчный пузырь и желчевыводящие пути), включают:

  • Активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АЛТ).
  • Активность ферментов щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).
  • Уровень билирубина в крови, включая его фракции (прямой и непрямой билирубин).
  • Уровень общего белка и его фракций (в частности альбумина) в плазме крови.

Благодаря этим показателям можно определить степень повреждения гепатоцитов (клетки печени) патологическим процессом, состояние ее выделительной и синтетической функции.

Показания к определению печеночных проб

Биохимия крови с проведением таких тестов выполняется для оценки функциональной активности органа и структур гепатобилиарной системы во время проведения диагностики соответствующей патологии, которая включает:

  • Гепатит – воспаление тканей печени вызванное различными причинами (вирусный гепатит, токсический гепатит).Взятие венозной крови на печеночные пробы
  • Паразитоз – развитие в тканях некоторых видов гельминтов (печеночный сосальщик, эхинококки, альвеококки).
  • Патология желчевыводящих путей и желчного пузыря, особенно если она сопровождается нарушением оттока желчи (калькулезный холецистит, спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыводящих путей).
  • Дистрофическая патология (гепатоз, ожирение печени).

Также проведение таких тестов позволяет определить недостаточность функциональной активности органа (печеночная недостаточность) при циррозе и других тяжелых патологических состояниях.

В большинстве случаев патологические процессы печени и желчевыводящих путей сопровождаются развитием клинической симптоматики в виде боли и тяжести в правом подреберье, горечи во рту, желтушности кожи и склер.

Печеночные пробы – норма

Нормальные показатели функциональной активности в результатах анализов представлены ниже:

  • АЛС (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/(час·л).
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/(час·л).
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час·л).
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/(час·л).
  • Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л.
  • Прямая фракция билирубина – 2,57 мкмоль/л.
  • Непрямая фракция билирубина – 8,6 мкмоль/л.
  • Общий белок – 65-85 г/л.
  • Альбумины – 40-50 г/л.
  • Глобулины – 20-30 г/л.
  • Фибриноген – 2-4 г/л.

Изменения и отклонения этих показателей позволяют определить направление нарушений функциональной активности и заподозрить характер патологического процесса.

Современные лаборатории определяют пробы с помощью автоматизированных биохимических анализаторов. Для проведения анализа достаточно небольшого количества венозной крови.

Печеночные пробы – расшифровка

С помощью расшифровки анализа на печеночные пробы возможно определить природу повреждения печени и нарушения ее функциональной активности, а также природу патологического процесса. Основные изменения показателей включают:

  • Повышение активности ферментов АЛТ и АСТ – указывает на повреждение гепатоцитов, из которых ферменты выходят в кровь. Такое повышение чаще всего бывает при гепатитах различной природы происхождение (повреждение гепатоцитов вследствие вирусного, токсического, медикаментозного, аутоиммунного их поражения).
  • Повышение активности ферментов ЛДГ и ЩФ – является свидетельством застойных явлений в гепатобилиарной системе, связанных с нарушением оттока желчи (механическая желтуха вследствие опухолевого процесса в общем желчном протоке или его закупорки камнем при желчнокаменной болезни или паразитозах).
  • Снижение показателя общего белка – прямое следствие нарушения синтетической функции при различных патологических процессах.
  • Изменение соотношения белков в пользу повышения уровня глобулинов – обычно такой результат исследования является следствием различных аутоиммунных процессов.
  • Изменение уровня билирубина – в случае повышения непрямой фракции имеет место повреждение гепатоцитов (при этом параллельно повышается АЛТ и АСТ), если повышен прямой билирубин, то это указывает на нарушение выведение желчи (соответственно повышается ЛДГ и ЩФ).

На степень изменений указывает выраженность изменения показателей печеночных проб. Для точного определения причины изменений обязательно проводятся и другие методики исследования, включающие УЗИ печени, дуоденальное зондирование и другие методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Комментарии   

0 #142 Игорь 20.01.2019 10:07
Здравствуйте. Сегодня все большее количество штаммов лямблий обладают устойчивостью к метронидазолу (Трихопол). Поэтому существуют рекомендации в отношении использования фуразолидона или мепакрина курсом не менее 5 дней (лучше 7-10). Одновременно рекомендуется использовать желчегонные препараты (холеретики).

Цитирую Виталий:
27.11.18 Общий билирубин 16,4, свободный 10,2. Тимоловая проба 2,5 АЛТ 0,37. АСТ 0,3. Обнаружили лямблии. Пролечили трихополом. Через пару недель облегчение, затем стало хуже. Сел на строгую диету - через неделю заметные улучшения. Сдал анализ сегодня и испугался: общий билирубин 37,7 (свободный 30,6); Тимоловая проба 2; АЛТ 0,42; АСТ 0,27. Возможно неделю назад были и худшие показатели (так как по ощущениям неделю назад было заметно хуже). Сейчас боли после приема пищи стали значительно интенсивнее. УЗИ не выявило особых паталогий. Что посоветуете? Заранее благодарю.
Цитировать
0 #141 Виталий 18.01.2019 14:52
27.11.18 Общий билирубин 16,4, свободный 10,2. Тимоловая проба 2,5 АЛТ 0,37. АСТ 0,3. Обнаружили лямблии. Пролечили трихополом. Через пару недель облегчение, затем стало хуже. Сел на строгую диету - через неделю заметные улучшения. Сдал анализ сегодня и испугался: общий билирубин 37,7 (свободный 30,6); Тимоловая проба 2; АЛТ 0,42; АСТ 0,27. Возможно неделю назад были и худшие показатели (так как по ощущениям неделю назад было заметно хуже). Сейчас боли после приема пищи стали значительно интенсивнее. УЗИ не выявило особых паталогий. Что посоветуете? Заранее благодарю.
Цитировать
0 #140 Игорь 14.01.2019 12:01
Выраженных изменений нет. Они носят функциональный характер, поэтому не несут непосредственной угрозы для здоровья и жизни. Диету нужно продолжать еще хотя-бы 3 недели. Специфического лечения не требуется.

Цитирую Александр:
Цитирую Игорь:
Здравствуйте. Похоже на нарушение оттока желчи на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Для нормализации очень важно 2-3 недели придерживаться диеты - ничего жареного, жирного. Затем повторить печеночные пробы.

Цитирую Александр:
Добрый день, подскажите по анализу
Билирубин 32 =7=25. ммоль/л
Тимоловая проба 1.1 ед.
АЛТ 0.52 ммоль/л
Щелочная фосфотаза 1320 нмоль/л
Что можете сказать, Александр 34 года

Диета соблюдается, пробы пересдавали, динамика незначительно положительная. Что можно предпринять в этом случае, как можно оценить результаты проб, насколько они патологичны и к чему это может привести. Насколько это угрожает жизни и здоровью. Спасибо
Цитировать
0 #139 Александр 14.01.2019 11:57
Цитирую Игорь:
Здравствуйте. Похоже на нарушение оттока желчи на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Для нормализации очень важно 2-3 недели придерживаться диеты - ничего жареного, жирного. Затем повторить печеночные пробы
Цитирую Александр:
Добрый день, подскажите по анализу
Билирубин 32 =7=25. ммоль/л
Тимоловая проба 1.1 ед.
АЛТ 0.52 ммоль/л
Щелочная фосфотаза 1320 нмоль/л
Что можете сказать, Александр 34 года

P.S. УЗИ печени и ОБП в норме
Цитировать
0 #138 Александр 14.01.2019 11:55
Цитирую Игорь:
Здравствуйте. Похоже на нарушение оттока желчи на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Для нормализации очень важно 2-3 недели придерживаться диеты - ничего жареного, жирного. Затем повторить печеночные пробы.

Цитирую Александр:
Добрый день, подскажите по анализу
Билирубин 32 =7=25. ммоль/л
Тимоловая проба 1.1 ед.
АЛТ 0.52 ммоль/л
Щелочная фосфотаза 1320 нмоль/л
Что можете сказать, Александр 34 года

Диета соблюдается, пробы пересдавали, динамика незначительно положительная. Что можно предпринять в этом случае, как можно оценить результаты проб, насколько они патологичны и к чему это может привести. Насколько это угрожает жизни и здоровью. Спасибо
Цитировать

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.