Синдром Туретта – причины и лечение

Синдром Туретта - неизлечимое неврологическое заболеваниеМножественные неконтролируемые однообразные тики (мышечные подергивания, которые также могут включать непроизвольные звуки или выкрики) получили название синдром Туретта. Патологическое состояние включает расстройство функциональной активности структур центральной нервной системы и встречается не так уж редко.

Заболеваемость синдромом Туретта в среднем варьирует от 1 до 10 случаев на 1000 детей. У взрослых людей заболевание выявляется реже – от 3 до 5 случаев на 10000 человек. У мужчин патологический процесс встречается несколько чаще. Считается, что значительное количество случаев заболевания не диагностируются, что связано с легким течением патологии.

Механизм развития

Достоверный патогенез развития патологического процесса на сегодняшний день остается неизученным. Известно, что развитие непроизвольных тиков связано с нарушением функциональной активности структур гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, таламуса и лобных долей. Все изменения являются результатом сбоя нерйонных связей между корой головного мозга и подкорковыми центрами. Возможным провоцирующим фактором изменений является развитие аутоиммунного процесса, при котором вырабатываются антитела, повреждающие собственные ткани и структуры.

Синдром Туретта – причины

Точная причина развития синдрома Туретта пока остается неизвестной. Считается, что основным этиологическим (причинным) фактором является наследственность. При этом изменения появляются в генах, ответственных за функциональное состояние связей между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Выделяется несколько факторов, на фоне воздействия которых риск развития заболевания, а также тяжесть уже существующей патологии повышается:

  • Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и инфекционных процессов на организм плода во время внутриутробного развития – курение или прием алкоголя беременной женщиной, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз), ионизирующее облучение (включая рентгенологические методики исследования), перенесенные стрессы, недосыпание, нерациональное питание.
  • Гипоксия ребенка различной степени выраженности во время родов, что оказывает повреждающее действие на различные структуры головного мозга, приводя к нарушению функционального состояния.
  • Гипотрофия плода и низкий вес при рождении.
  • Низкая активность родившегося ребенка по шкале Апгар (оценка проводится по нескольким критериям, ключевыми из которых являются сознание, двигательная активность, частота дыхания, сердцебиения).


Все провоцирующие факторы обязательно учитываются для профилактики синдрома Туретта в семьях, неблагоприятных в отношении наследственности (один или несколько родственников страдают заболеванием).

Синдром Туретта – симптомы

Впервые проявляется синдром Туретта у детей. Для патологического процесса характерными являются несколько клинических критериев:

  • Копролалия – спонтанное произношение слов и фраз, которые не приняты в обществе (ругательства, богохульство Характерная гримаса человека во время тика при синдроме Туреттаи т.д.). Проявление характеризует тяжелое течение синдрома Туретта, встречается только в 10% всех случаев патологии.
  • Эхолалия – неконтролируемое повторение чужих слов, при этом окружающим кажется, что ребенок специально «кривляется».
  • Палилалия – повторение одного собственного слова.
  • Вокальные тики – непроизвольное воспроизведение различных звуков (звуки похожие на лай собаки, мяуканье кошки), которые имеют нелепый характер и негативно воспринимаются окружающими людьми.
  • Моторные тики – спонтанные движения отдельными частями тела, наиболее часто при синдроме Туретта встречается подергивание плечами, моргание веками, кашлевые толчки.

Субъективно (со слов людей с синдромом Туретта) возникновение тиков имеет непреодолимое побуждение. Его можно сравнить с желанием чихнуть, кашлянуть, моргнуть глазами при попадании песчинки в них или почесать кожу при развитии зуда в ней. После таких тиков человеку становится определенного легче. Появление непреодолимого желания обычно провоцируется стрессом, эмоциональными переживаниями, выраженными негативными или позитивными эмоциями.

Самыми распространенными клиническими симптомами синдрома Туретта являются вокальные и двигательные тики различной степени выраженности и характера. При этом со стороны кажется, что ребенок (или взрослый человек) специально ведет себя так (дурачится), вызывая раздражение. Поэтому лицам с патологическим состояниям тяжело адаптироваться в социуме.

Диагностика

 Визуальных изменений в структурах головного мозга, которые можно обнаружить при помощи современных методов диагностики, нет. Поэтому в основу диагностики заболевания легла его клиническая картина с наличием 3-х основных критериев:

  • Начало заболевания в возрасте от 18 лет.
  • Наличие множественных двигательных тиков, а также одного или нескольких голосовых тиков, манифестация которых (первичное проявление) произошла определенный период времени назад. При этом их наличие не должно быть непрерывным.
  • Длительность расстройства более 1-го года, при этом тики должны появляться несколько раз в течение одного дня, практически каждый день, а продолжительность ремиссии (улучшение состояния) не должно превышать 2-х месяцев.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) синдром Туретта имеет шифр F95.2 и название – комбинация множественных двигательных тиков и вокализмов (в официальной медицинской документации словосочетание «синдром Туретта» не применяется). Синдром Туретта в России имеет такую же распространенность, как и в других странах мира.

Как лечить синдром Туретта

Заболевание имеет хроническое течение и относится к неизлечимым. Все мероприятия в современной медицине Впервые описал синдром французами невролог Жить де ла Туреттнаправлены на максимальную борьбу с вокальными или двигательными тиками в виде осознанного подавления (контроля), а также социализацию человека. Очень важно понимание механизма заболевания самим человеком с синдромом и его ближайшим окружением, что даст возможность улучшить эффективность контроля тиков. Также знание природы состояния значительно повышает адаптацию больного человека в обществе. Фармакологического лечения синдрома Туретта на сегодняшний день нет. При тяжелом течении патологического процесса, сопровождающегося множественными неконтролируемыми тиками и невозможностью человека совершать уход за собой, назначается временная фармакотерапия. Она включает назначение циклических и ациклических антипсихотических препаратов (пимозид, галоперидол, рисперидон). Не теряют актуальность такие методики лечения, как коллективная психотерапия, психоанализ. Самым основным моментом в терапии является осознанное принятие синдрома Туретта человеком и его близкими, с последующей социальной адаптацией. Сегодня известны примеры достаточно высоких профессиональных достижений людей с заболеванием.

Прогноз в отношении жизни человека при синдроме Туретта является благоприятным. Наиболее проблематичными остаются вопросы социальной адаптации.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.