Проявления и лечение рака гортани

Рак гортаниРак гортани представляет собой злокачественное новообразование, которое преимущественно развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Данный патологический процесс встречается в 3% случаев всей онкологической патологии.

Рак гортани чаще встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет. Заболеваемость в среднем достигает 60%, причем у женщин только в 20-25% случаев.

Механизм развития

Гортань является структурой верхних дыхательных путей. Она состоит из хрящевого каркаса, а внутри выстлана слизистой оболочкой, поверхностный слой которой представлен эпителиальными клетками. Злокачественное новообразование развивается вследствие изменений в геноме клеток, придающих им чужеродные свойства. Основными патогенетическими механизмами развития рака гортани являются:

  • Изменение генома клеток, являющееся следствием воздействия различных причин и приводящее к появлению чужеродных свойств.
  • Быстрый рост опухолевого образования – интенсивность деления раковых клеток с измененным геномом более выше.
  • Агрессивный рост с разрушением здоровых тканей.
  • Метастазирование опухоли – клетки злокачественного новообразования могут распространяться по организму с током крови и лимфы, оседать в других органах, давая начало дочерней опухоли.
  • Интоксикация (отравление) организма продуктами жизнедеятельности опухолевого новообразования.

Быстрое деление клеток, агрессивный рост, а также метастазирование являются основными критериями, отличающими раковое новообразование гортани от других доброкачественных опухолей (папиллома слизистой оболочки, аденома). Такие патогенетические механизмы оказывают неблагоприятное влияние на течение онкологического процесса и часто приводят к летальному исходу, особенно на поздних стадиях развития рака.

Особенностью злокачественного новообразования является выделение биологически активных соединений, которые «заставляют»  сосуды активно прорастать в опухоль, что обеспечивает ее потребность в питательных веществах и кислороде более лучше, чем здоровые ткани.

Причины (этиология)

Изменение генома клеток слизистой оболочки гортани является следствием воздействия неблагоприятных факторов, к которым относятся вирусы, различные химические соединения (канцерогены), а также влияние ионизирующего излучения. Наиболее часто встречается несколько провоцирующих факторов, при воздействии которых значительно Диагностика рака гортани при помощи ларингоскопииповышается риск развития рака гортани, к ним относятся:

  • Курение – сигаретный дым кроме никотина содержит в себе значительное количество различных канцерогенов, поэтому при длительном интенсивном курении повышается риск развития онкологической патологии органов дыхания, к которой относится рак легких, гортани, бронхов.
  • Систематическое употребление алкоголя, особенно крепких спиртсодержащих напитков, которые приводят к хроническому химическому ожогу слизистой оболочки глотки и гортани с последующим развитием онкологического процесса.
  • Развитие папилломавирусной инфекции, вызванной типами вируса с высоким онкогенным риском (тип 16, 18) и локализацией папилломы в области гортани.
  • Работа человека в условиях с повышенным содержанием пыли во вдыхаемом воздухе или наличием аэрозолей различных агрессивных химических соединений.

Также риск развития злокачественного новообразования значительно повышается при наличии у человека предраковых фоновых процессов в области гортани, к которым относится папиллома (при условии ее длительного развития, а также возбудителя вируса с высоким онкогенным риском), фиброма на широком основании, кисты, лейкоплакия.

Классификация

Рак гортани имеет хроническое длительное развития, на основании нескольких критериев данный онкологический процесс был разделен на несколько стадий, к которым относятся:

  • 1 стадия – опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки (не прорастает базальную мембрану), а также имеет небольшие размеры.
  • 2 стадия – новообразование имеет более значительные размеры, прорастает через базальную мембрану, но не выходит за пределы гортани, метастазов еще нет.
  • 3 стадия – опухоль имеет значительные размеры, приводит к неподвижности части гортани (обычно обездвиживается половина данной структуры), может частично прорастать в соседние органы, а также дает единичный метастаз.
  • 4 стадия – терминальная стадия развития онкологического процесса, при котором опухоль распространяется на всю гортань, вызывая выраженное нарушение ее функциональной активности, прорастает в соседние органы, дает множественные, в том числе отдаленные, метастазы.

Такая классификация является очень важной в практическом отношении, так как дает возможность врачу подобрать наиболее оптимальное и адекватное лечение.

Клинические признаки

Клиническая симптоматика онкологического процесса в гортани зависит от локализации новообразования, а также его размеров. К наиболее типичным и часто встречающимся симптомам относятся:

  • Боли при глотании, которые часто могут отдавать в ухо – основной признак появления опухолевого Симптомы рака гортани - боль при глотании и осиплость голосановообразования над голосовыми связками.
  • Появление ощущения инородного тела в горле, которое указывает на формирование опухолевого образования значительных размеров.
  • Выраженное снижение массы тела больного человека вплоть до истощения, которое является результатом нарушения питания (человек часто отказывается от приема пищи, что связано с появлением выраженных болевых ощущений при глотании), а также раковой интоксикации организма.
  • Осиплость голоса, вплоть до его полного исчезновения – признак вовлечения в патологический процесс голосовых связок.

По мере разрушения окружающих тканей опухолью возможно формирование отверстия между пищеводом и гортанью (свищ), через которое пища попадает в дыхательные пути во время глотания. Распад новообразования на поздних стадиях сопровождается кровохарканьем и появлением гнилостного запаха изо рта. При появлении отдаленных метастазов на фоне раковой интоксикации появляются различные боли в области локализации вторичного новообразования.

В большинстве случаев регистрируется поздняя диагностика рака гортани, что связано с тем, что человек обращается к врачу на фоне выраженной клинической симптоматики, которая является следствием развития опухолевого процесса на 2-3 стадии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза рак гортани и его дифференцирования от хронических воспалительных процессов назначается дополнительное исследование, которое включает несколько основных методик:

  • Ларингоскопия – осмотр слизистой оболочки при помощи специального оптического прибора ларингоскопа.
  • Рентгенография верхних и нижних дыхательных путей.
  • Биопсия – взятие небольшого участка тканей опухоли для последующего гистологического исследования под микроскопом и определения морфологической структуры новообразования.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – детальная визуализация различных областей тела человека для выявления регионарных и отдаленных метастазов.

При помощи дополнительной диагностики врач онколог определяет стадию течения онкологического процесса для последующего выбора наиболее оптимальной терапевтической тактики.

Лечение

Аппарат для лучевой терапии при раке гортаниТерапевтические мероприятия при раке гортани зависят от стадии течения онкологического процесса. При 1 и 2 стадии применяется хирургическое удаление новообразования с последующей   пластикой гортани. На более поздних стадиях (3, 4 стадия) проводится лучевая терапия, которая оказывает губительное влияние на раковые клетки и приводит к их частичной гибели. Также возможна комбинация хирургического удаления опухоли и лучевой терапии на 2 стадии, что позволяет максимально снизить риск распространения метастазов. Также назначается поддерживающая и обезболивающая терапия. Для снижения выраженности болевых ощущений могут использоваться наркотические анальгетики (морфин и его аналоги).

Прогноз при раке гортани зависит от своевременности начала выполнения адекватных терапевтических мероприятий. Начало лечения на 1 и 2 стадии дает относительно благоприятный прогноз.

loading...

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.