Основные признаки коклюша у детей

Коклюш на сегодняшний день считается контролируемой детской инфекцией. Это означает, что удалось добиться Признаки коклюша у детейзначительного снижения заболеваемости за счет применения специфической профилактики, которая включает плановую вакцинацию. Вследствие воздействия совокупности различных факторов имеют место спорадические (одиночные случаи заболевания), требующие своевременной диагностики и лечения.

Возбудитель, пути передачи

Возбудителем коклюша является специфическая бактерия, которая относится к грамотрицательным палочкам (микроорганизм имеет палочкообразную форму). В антигенном отношении микроорганизм неоднороден и насчитывает несколько подтипов, некоторые из которых вызывают сходное заболевание паракоклюш. В окружающей среде он неустойчив, достаточно быстро погибает под воздействием различных неблагоприятных факторов (высушивание, перепады температур, солнечные лучи). Эти особенности обуславливают воздушно-капельный путь передачи коклюша (возбудитель выделяется во внешнюю среду из дыхательных путей больного человека или бактерионосителя).

Механизм развития

Признаки коклюша определяются особенностями течения патологического инфекционного процесса. После проникновения в верхние дыхательные пути возбудитель оседает на слизистой оболочке, где начинает активно размножаться. В ходе жизнедеятельности микроорганизм вырабатывает белковое соединение (экзотоксин). Оно оказывает выраженное раздражающее воздействие на периферические кашлевые рецепторы дыхательных путей. Это является причиной формирования доминантного очага рефлекса в кашлевом центре, вследствие чего кашель развивается под воздействием любых раздражителей. При этом в дыхательных путях уже может не быть токсинов, а также бактерий, вызвавших коклюш. Признаки инфекционного процесса также определяются особенностями экзотоксина вызывать развитие спазма бронхов, непроизвольные сокращения дыхательных мышц (межреберные мышцы, диафрагма). Они сохраняются в течение достаточно длительного периода времени после исчезновения возбудителя и его токсинов. После перенесенной инфекции в организме формируется пожизненный иммунитет достаточной активности. Поэтому основой борьбы с коклюшем является специфическая профилактика в виде вакцинации.

Признаки коклюша у детей

Инфекционное заболевание, которое характеризуется определенной стадийностью течения и часто развивается у детей, называется коклюш. Признаки у детей имеют определенные отличия в зависимости от периода заболевания:

  • Инкубационный период – время с момента инфицирования ребенка до появления первых клинических проявлений инфекционного процесса. Его длительность в среднем составляет 7-14 дней.
  • Продрома (катаральный период) – появляется общее недомогание ребенка, насморк, небольшой сухой кашель. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (около +37,5° С). Период длится около 2-х недель.
  • Период разгара – заболевание характеризуется появлением специфических клинических признаков, основными из которых являются приступы сухого спастического кашля у ребенка. Коклюш у детей в период разгара протекает Передача возбудителя коклюша у детейтяжело. Приступ кашля представляет собой серию кашлевых толчков, после которых наступает судорожный вдох (реприза). Длительность приступа составляет около 4-х минут, он может сопровождаться несколькими репризами (от 2 до 12). После окончания приступа кашля из бронхов может выходить прозрачная «стекловидная» мокрота. Развитие кашля может провоцировать резкий громкий звук, яркий свет, сухой воздух, эмоции у ребенка. Длительность периода разгара составляет около 3-4 недель.
  • Разрешение инфекционного процесса – по истечении 3-4 недель приступы специфического спастического кашля проявляются реже. Еще в течение достаточно длительного времени (2-3 недели) ребенка может беспокоит обычный кашель.

Классическая клиническая картина коклюша чаще развивается у ребенка без прививки. У привитых детей заболевание не развивается или протекает значительно легче без приступообразного кашля. У взрослых коклюш также протекает легко.

Осложнения

Классическое течение коклюша у детей может сопровождаться достаточно тяжелыми осложнениями, к которым относятся:

  • Коклюшная пневмония – распространение возбудителя со слизистой оболочки дыхательных путей в альвеолы и Кровозлияние под конъюнктиву при коклюшеткани легких с их воспалением. Иногда пневмония может быть результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции, вызванной условно-патогенной (условно-болезнетворной) микрофлорой.
  • Формирование пупочной или паховой грыжи, спровоцированной резким повышением внутрибрюшного давления во время кашлевых толчков.
  • Развитие носовых кровотечений.
  • Невоспалительное поражение вещества головного мозга. Оно может спровоцировать развитие судорог, которые являются причиной летального исхода или формирования необратимых последствий в виде глухоты, эпилепсии.
  • Кровоизлияния в склеры.
  • Острое воспаление гортани (ларингит) с ее последующим спазмом и нарушением дыхания (круп). Это сопровождается появлением «лающего» кашля и резкой одышкой.

Осложнения преимущественно развиваются на фоне тяжелого течения коклюша у детей, не получавших прививку.

Диагностика коклюша

Длительный катаральный период  с отсутствием специфической симптоматики затрудняет выявление такого заболевания, как коклюш. Диагностика в таких случаях опирается на данные эпидемиологического обследования (контакт ребенка с больным коклюшем человеком), а также результаты объективного лабораторного исследования. Оно включает несколько самых распространенных методик, к которым относятся:

  • Бактериологическое исследование – проводится посев материала (мазок из носоглотки или посев методом «кашлевых пластинок», при котором исследуемый кашляет на поднесенную чашку Петри с питательной средой) на специальные питательные среды, на которых вырастают колонии микроорганизмов. Их идентифицируют, определяют видовую принадлежность, а также при необходимости чувствительность к основным группам антибиотиков. Для повышения достоверности бактериологического исследования его нужно проводить как – можно раньше с момента появления первых признаков инфекционного процесса.
  • Серологическое исследование – проводится выявление специфических антител в крови к возбудителю коклюша. Оно проводится при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и дает возможность оценить давность инфицирования.

Более ранняя диагностика с выявлением коклюша позволяет начать антибиотикотерапию, уменьшить количество бактерий и, соответственно, концентрацию экзотоксина, провоцирующего развитие приступообразного кашля.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.