Как диагностируется и лечится миокардит

МиокардитМиокардит представляет собой воспалительную патологию сердечной мышцы (миокард), вызванную воздействием различных причин. Данное заболевание может встречаться одинаково часто у мужчин и женщин, независимо от их возраста.

Первые данные о возможности развития воспалительной патологии сердечной мышцы появились в конце XIX века. В 30-х годах XX века диагноз миокардит стал появляться в клинической практике, а также были разработаны основы его лечения, максимально направленного на устранение воздействия причины.

Механизм развития миокардита

Развитие миокардита подчиняется принципам воспалительной реакции, которая может развиваться в тканях любой локализации. В ответ на воздействие причинного (этиологического) фактора развивается повреждение клеток сердечной мышцы (миокардиоциты). Это приводит к скоплению в очаге патологического процесса иммунокомпетентных клеток, которые начинают вырабатывать медиаторы воспаления простагландины. Это биологически активные соединения, которые оказывают несколько биологических эффектов:

  • Раздражают нервные окончания, приводя к развитию дискомфорта и болевых ощущений.
  • Повышают проницаемость стенок сосудов микроциркуляторного русла, вследствие чего плазма выходит в межклеточное пространство и развивается отек (отек тканей вызывает механическое сдавливание нервных окончаний, что усиливает болевые ощущения в очаге воспалительной реакции).
  • Уменьшение интенсивности оттока крови за счет сужения мелких вен с повышением кровенаполнения сосудов очага воспаления.

В целом такие эффекты простагландинов направлены на ограничение воспалительной реакции и распространения повреждения клеток. Они отвечают за развитие симптоматики патологии.

Причины и виды миокардита

Развитие воспаления сердечной мышцы могут вызывать несколько групп причин, в соответствии с которыми выделяют виды заболевания:

  • Инфекционный миокардит – попадание некоторых патогенных (болезнетворных) микроорганизмов в сердце, к которым относятся бактерии, простейшие одноклеточные микроорганизмы, грибки, вирусы, приводит к повреждению миокардиоцитов и развитию воспаления.
  • Аллергический миокардит – повреждение миокардиоцитов и воспаление являются результатом нарушенной активности иммунной системы с продукцией антител к собственным тканям организма.
  • Воспаление, развивающееся вследствие воздействия различных повреждающих факторов, к которым относятся Воспаление миокарда при миокардитехимические соединения, физические факторы (ионизирующее излучение), травмы, ожоги.
  • Миокардит, развивающийся вследствие системной патологии соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка).
  • Идиопатический миокардит (синдром Абрамова-Фидлера) – заболевание, при котором причину с помощью современных методик исследования выяснить не удалось.

Одним из факторов, который часто провоцирует развитие миокардита является грипп, при тяжелом течении которого вирусы способны поражать ткани сердца и других органов.

Симптомы

Практически все виды миокардита характеризуются практическим отсутствием выраженных симптомов на ранних стадиях развития патологического процесса. В первую очередь обычно проявляются признаки заболевания или воздействия других факторов, провоцирующих воспаление сердечной мышцы (симптомы инфекционного процесса, аллергии, ревматизма). Затем по мере прогрессирования повреждения миокардиоцитов могут появляться неспецифические признаки нарушения функциональной активности сердца, которые включают:

  • Ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиения.
  • Дискомфорт в области грудной клетки.
  • Периодическая одышка.
  • Незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +37,5° С).

Длительное воспаление миокарда характеризуется развитием сердечной недостаточности с появлением соответствующих клинических признаков.

Диагностика

Для определения степени поражения миокарда применяются дополнительные методики диагностики, к которым относятся:

  • ЭКГ(электрокардиограмма) – дает возможность определить нарушение проводимости сердца и сократимости Диагностика миокардита при помощи эхокардиоскопиивоспаленного миокарда.
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки – позволяет визуализировать размеры сердца и его полостей (при воспалении обычно происходит увеличение).
  • Эхокардиоскопия – ультразвуковая методика визуализации сердца с определением состояния его полостей, перегородок, мышцы, а также состояния кровотока.
  • Лабораторное определение антител в крови к различным патогенным микроорганизмам, а также показателей аутоиммунного процесса.

Выбор методик исследования для диагностики миокардита врач кардиолог проводит индивидуально для каждого пациента, что зависит от клинических проявлений воспаления миокарда, а также предполагаемых причин его развития.

Лечение

Лечение миокардита является комплексным. Оно направлено на устранение воздействия причинного фактора (этиотропная терапия) и восстановление функциональной активности миокарда. Этиотропная терапия включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп:

  • Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или антипротозойные препараты при инфекционной природе воспаления.
  • Иммуносупрессоры (лекарственные средства, подавляющие активность иммунитета) в случае развития аллергического или аутоиммунного патологического процесса.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты при системной патологии соединительной ткани.

Восстановление функционального состояния миокарда (патогенетическая терапия) проводится при помощи сердечных гликозидов, бета-блокаторов, антигипертензивных средств. Во время лечения важным условием является выполнение определенных диетических рекомендаций (уменьшение поступления в организм соли, отказ от жаренной, жирной пищи), а также соблюдение режима двигательной активности (дозированные физические нагрузки в виде специальной гимнастики и пеших прогулок на определенные расстояния).

Прогноз при своевременном и правильном лечении миокардита благоприятный. При значительном нарушении сократительной способности миокарда (поздняя диагностика и начало лечения, тяжелая степень воспаления) возможна инвалидность пациента с пожизненным ограничением двигательной активности и физических нагрузок.

loading...

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.