Причины развития и лечение мочекаменной болезни

Термин мочекаменная болезнь определяет метаболическое (обменное) нарушение, характеризующееся формированием Мочекаменная болезньнерастворимого осадка в моче и камней в различных отделах мочевыделительного тракта. Данная патология приводит к значительному снижению качества жизни человека, а также может стать причиной развития серьезных осложнений и последствий для здоровья.

Мочекаменная болезнь является достаточно распространенным явлением, которое регистрируется у 1-3% населения земного шара. Наиболее часто патология встречается в молодом трудоспособном возрасте с практически одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Механизм развития

Формированию нерастворимого конкремента (камня) в полых структурах мочевыделительного тракта предшествует изменение физико-химических свойств мочи. Вначале происходит появление нерастворимого осадка, который представляет собой «песок» из нерастворимых кристаллов минеральных солей и органических соединений. Затем постепенно из песка формируются более крупные образования. Они могут иметь различные размеры и форму. Их поверхность может быть гладкой или иметь острые выступы («шипы»), которые травмируют слизистую оболочку области локализации камня. Химический состав нерастворимых конкрементов может быть различным, но основные патогенетические механизмы формирования те же. Появление камней в структурах мочевыделительной системы также называется уролитиаз.

Виды камней

В зависимости от основной химической структуры нерастворимого конкремента выделяется несколько наиболее распространенных видов камней:

  • Ураты – нерастворимые соли мочевой кислоты.
  • Фосфаты – основой нерастворимого конкремента являются нерастворимые соли фосфорной кислоты, формирование камней происходит преимущественно в щелочной среде.
  • Оксалаты – представляют собой нерастворимые кальциевые соли уксусной кислоты, они обычно образуются в Патогенез мочекаменной болезникислой среде.
  • Холестериновые конкременты – встречаются достаточно редко, образованы минеральными солями и органическим соединением холестерином.
  • Смешанные камни – наиболее распространенный тип нерастворимых конкрементов

Причины

Мочекаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что к ее развитию приводит воздействие значительного количества различных факторов:

  • Предрасположенность к развитию заболевания, которая передается по наследству и обусловлена генетическими изменениями.
  • Изменение функциональной активности различных ферментов (энзимопатии), которое часто имеет генетическое происхождение.
  • Изменение физических и химических свойств мочи (рН среды, концентрация минеральных солей), которые являются предрасполагающим фактором для перехода минеральных солей из растворимого состояния в нерастворимое.
  • Нарушение процесса нормального оттока мочи (уродинамика), что может быть обусловлено воспалительным процессом, отеком слизистой оболочки, врожденными изменениями формы и диаметра полых структур (стеноз или сужение, стриктура или заращение).
  • Метаболические изменения, являющиеся причиной повышения уровня определенных соединений в моче (соли кальция, фосфатов, оксалатов).
  • Увеличение или снижение уровня определенных витаминов в организме (гипервитаминоз А, D).
  • Прием определенных лекарственных средств, стимулирующих изменение физико-коллоидных свойств мочи (сульфаниламиды, антациды, ацетилсалициловая кислота).
  • Воспалительные процессы в почках или структурах мочевыделительной системы.
  • Длительное вынужденное обездвиживание (иммобилизация) человека.

Выявление основной причины развития мочекаменной болезни является очень важным мероприятием, определяющим эффективность и качество последующего лечения.

Клиническая картина

Клинические проявления мочекаменной болезни включают симптоматику изменения уродинамики, обусловленного камнем, нарушающим нормальный отток мочи, к ним относятся:

  • Болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы и обычно имеющие ноющий характер. При развитии почечной колики (резкое ухудшение течения мочекаменной болезни, обусловленное смещением нерастворимого Симптомы мочекаменной болезникомпонента) боль становится острой и нестерпимой.
  • Появление крови в моче (гематурия).
  • Нарушение процесса мочеиспускания (дизурия), которое характеризуется учащением количества мочеиспусканий, что обычно обусловлено близким к мочевому пузырю расположением камня.
  • Изменение видимых свойств мочи, она становится с красным оттенком, что обусловлено появлением крови, мутнеет, а также приобретает зеленое окрашивание (свидетельство появления гноя и слизи).

При резком, выраженном нарушении оттока мочи развивается постренальная анурия, являющаяся тяжелым осложнением течения основного патологического процесса и характеризующаяся полным прекращением выделения мочи.

Диагностика

Диагноз мочекаменная болезнь устанавливается по результатам дополнительного обследования, которое включает:

  • Клинический анализ мочи – информативный метод лабораторного исследования, дающий возможность определить повышенное количество нерастворимых солей, их происхождение и химическую структуру, а также выявить эритроциты (признак развития кровотечения), признаки развития воспалительной реакции.
  • Биохимический анализ крови – проводится определение ряда химических соединений в плазме, по уровню которых делается заключение о состоянии их метаболизма (определяется креатинин, мочевая кислота).
  • УЗИ органов брюшной полости и почек, дающее возможность визуализировать и определить локализацию нерастворимых компонентов.
  • Рентгенография почек – камни являются структурами, которые не пропускают рентгеновские лучи, поэтому они хорошо визуализируются.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методики с высокой разрешающей способностью, дающие возможность определить даже небольшие включения в структурах мочевыделительной системы.

Качественное проведение диагностики с использованием современных методик дает возможность подобрать наиболее оптимальное лечение.

Осложнения

Длительное течение мочекаменной болезни является причиной развития различных осложнений, самыми распространенными из которых являются:

  • Острый или хронический пиелонефрит – воспаление лоханок почек, усугубляющее течение основного патологического процесса.
  • Гидронефроз – результат длительного нарушения оттока мочи, проявляющийся в повышении насыщения тканей почек жидкостью и резким нарушением их функционального состояния.
  • Нефросклероз – постепенное замещение почек соединительной тканью с их уменьшением в размерах («сморщивание») и развитием недостаточности.

Результатом развития таких осложнений является хроническая почечная недостаточность, которая в последующем очень плохо поддается лечению и может стать причиной необходимости пересадки почки.

Лечение

Терапия мочекаменной болезни является комплексной, она включает несколько направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • Оперативное иссечение нерастворимого конкремента.
  • Литолитическая терапия – применение специальных диетических рекомендаций и медикаментов, которые сдвигают показатель рН мочи в кислую или щелочную сторону, что позволяет растворить образовавшийся камень.Лечение мочекаменной болезни при помощи дистанционной литотрипсии
  • Методы дистанционного дробления (дистанционная литотрипсия) – безоперационная методика, которая включает использование ультразвуковой волны для разрушения нерастворимого компонента.
  • Симптоматическая терапия – включает использование спазмолитиков и противовоспалительных средств, которые улучшают уродинамику и уменьшают выраженность воспалительной реакции в структурах мочевыделительного тракта.

Выбор конкретного направления терапевтических мероприятия осуществляется лечащим врачом урологом индивидуально для каждого пациента на основании результатов дополнительного объективного обследования, а также технических возможностей медицинского учреждения (дистанционное дробление камней проводится не в каждой медицинской клинике).

Прогноз при мочекаменной болезни в целом является благоприятным. При своевременном и правильном лечении удается избавиться от нерастворимого конкремента и избежать развития осложнений.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Все материалы сайта являются ознакомительными, они не призывают к самолечению. В случае появления каких-либо симптомов, необходимо обращаться к врачу.